腦水腫可能導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高、腦組織損傷甚至危及生命。腦水腫的危害主要有腦功能受損、意識(shí)障礙、神經(jīng)功能障礙、腦疝形成、多器官衰竭等。
腦水腫使腦細(xì)胞外液異常積聚,壓迫正常腦組織,導(dǎo)致神經(jīng)元代謝紊亂。常見(jiàn)表現(xiàn)為記憶力減退、反應(yīng)遲鈍,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙。腦水腫若持續(xù)超過(guò)24小時(shí)未緩解,可能造成不可逆的腦細(xì)胞損傷。
腦水腫進(jìn)展時(shí)可能壓迫腦干網(wǎng)狀上行激活系統(tǒng),患者會(huì)從嗜睡逐漸發(fā)展為昏睡甚至昏迷。急性腦水腫可在數(shù)小時(shí)內(nèi)引發(fā)意識(shí)水平進(jìn)行性下降,需緊急降低顱內(nèi)壓處理。部分患者可能伴隨瞳孔不等大、呼吸節(jié)律異常等腦疝前兆。
局部腦水腫可導(dǎo)致對(duì)應(yīng)功能區(qū)損害,如運(yùn)動(dòng)區(qū)水腫引發(fā)偏癱,語(yǔ)言中樞水腫造成失語(yǔ)。小腦水腫可能表現(xiàn)為共濟(jì)失調(diào)和眼球震顫。這些癥狀在早期及時(shí)治療后可逆,但長(zhǎng)期壓迫會(huì)導(dǎo)致永久性功能缺失。
嚴(yán)重腦水腫使腦組織移位,可能發(fā)生小腦幕切跡疝或枕骨大孔疝。腦疝會(huì)直接損傷腦干生命中樞,出現(xiàn)呼吸心跳驟停。臨床表現(xiàn)為庫(kù)欣三聯(lián)征,需立即進(jìn)行脫水治療或手術(shù)減壓,否則死亡率極高。
長(zhǎng)期顱內(nèi)壓增高可引發(fā)神經(jīng)源性肺水腫、應(yīng)激性潰瘍等全身并發(fā)癥。下丘腦受壓會(huì)導(dǎo)致中樞性高熱和內(nèi)分泌紊亂。若引發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征,可能相繼出現(xiàn)心、肺、肝、腎等多器官功能障礙。
腦水腫患者需嚴(yán)格臥床休息,保持頭高位促進(jìn)靜脈回流。飲食應(yīng)控制鈉鹽攝入,避免高滲液體加重水腫。監(jiān)測(cè)意識(shí)狀態(tài)和生命體征變化,出現(xiàn)頭痛嘔吐加重需立即就醫(yī)??祻?fù)期可進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練和肢體功能鍛煉,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致顱內(nèi)壓波動(dòng)。定期復(fù)查頭顱影像學(xué)評(píng)估水腫消退情況,遵醫(yī)囑規(guī)范使用脫水藥物。
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