葉酸片主要用于預(yù)防胎兒神經(jīng)管缺陷和改善貧血，常見副作用包括胃腸不適和過敏反應(yīng)。葉酸片的作用主要有預(yù)防出生缺陷、輔助治療貧血、降低同型半胱氨酸水平、促進(jìn)細(xì)胞增殖、改善皮膚健康；副作用可能涉及消化系統(tǒng)反應(yīng)、過敏癥狀、神經(jīng)系統(tǒng)異常、掩蓋維生素B12缺乏、干擾鋅吸收。

1、預(yù)防出生缺陷

葉酸是胎兒神經(jīng)管發(fā)育的關(guān)鍵營(yíng)養(yǎng)素，孕早期補(bǔ)充可降低脊柱裂等畸形概率。備孕女性需在受孕前3個(gè)月開始每日服用0.4-0.8毫克葉酸片，如斯利安葉酸片。神經(jīng)管閉合發(fā)生在妊娠第21-28天，此時(shí)多數(shù)孕婦尚未察覺懷孕，提前補(bǔ)充尤為重要。

2、輔助治療貧血

葉酸參與紅細(xì)胞生成，缺乏會(huì)導(dǎo)致巨幼細(xì)胞性貧血。與維生素B12聯(lián)用可糾正貧血癥狀，常用藥物如美天福葉酸片。貧血患者可能出現(xiàn)乏力、心悸等表現(xiàn)，需檢測(cè)血清葉酸水平指導(dǎo)用藥。

3、降低同型半胱氨酸

葉酸代謝同型半胱氨酸為蛋氨酸，高濃度同型半胱氨酸是心腦血管疾病危險(xiǎn)因素。依葉片等藥品可用于高同型半胱氨酸血癥的輔助治療，但需配合維生素B6、B12使用。

4、促進(jìn)細(xì)胞增殖

作為DNA合成必需輔酶，葉酸對(duì)快速增殖組織如胃腸道黏膜、骨髓等具有保護(hù)作用。腫瘤化療患者使用力蜚能葉酸片可減輕甲氨蝶呤毒性，但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。

5、改善皮膚健康

葉酸缺乏可能引發(fā)口角炎、舌炎等黏膜病變。部分復(fù)方制劑如復(fù)方硫酸亞鐵葉酸片通過促進(jìn)上皮細(xì)胞更新改善癥狀，使用期間應(yīng)觀察有無皮膚潮紅等不良反應(yīng)。

1、消化系統(tǒng)反應(yīng)

過量服用可能引起惡心、腹脹等不適，與葉酸刺激胃腸黏膜有關(guān)。出現(xiàn)癥狀時(shí)可改為餐后服用或選擇多糖鐵復(fù)合物葉酸片等緩釋劑型，嚴(yán)重者需停藥就醫(yī)。

2、過敏癥狀

少數(shù)患者對(duì)葉酸輔料過敏，表現(xiàn)為皮疹、呼吸困難等。立即停用并抗過敏治療，后續(xù)避免使用同品牌葉酸片，可選擇成分更簡(jiǎn)單的惠氏瑪特納葉酸片。

3、神經(jīng)系統(tǒng)異常

長(zhǎng)期大劑量服用可能誘發(fā)頭痛、失眠等，每日超過1毫克需謹(jǐn)慎。癲癇患者服用葉酸片可能降低抗驚厥藥效，如苯妥英鈉，需監(jiān)測(cè)血藥濃度。

4、掩蓋維生素B12缺乏

葉酸改善貧血癥狀的同時(shí)可能延誤B12缺乏的診斷，導(dǎo)致不可逆神經(jīng)損傷。中老年人補(bǔ)充葉酸前應(yīng)檢測(cè)血清B12水平，必要時(shí)選擇含B12的復(fù)合制劑如伊維安葉酸片。

5、干擾鋅吸收

長(zhǎng)期每日攝入超過15毫克葉酸可能降低鋅的生物利用率。孕婦及兒童等對(duì)鋅需求較高的群體，建議間隔2小時(shí)服用鋅補(bǔ)充劑如葡萄糖酸鋅口服溶液。

使用葉酸片期間應(yīng)定期檢測(cè)血液指標(biāo)，避免與抗驚厥藥、磺胺類藥物同服。普通人群每日補(bǔ)充量不宜超過1毫克，腎功能不全者需調(diào)整劑量。保持均衡飲食，動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜等天然葉酸來源更安全。出現(xiàn)嚴(yán)重過敏或持續(xù)胃腸反應(yīng)時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，不可自行增減藥量。備孕女性和貧血患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥，并注意觀察藥物不良反應(yīng)。