阿托品可以用于延緩兒童近視進展,但無法治愈近視。近視防控需結(jié)合光學(xué)矯正、用眼習(xí)慣調(diào)整等綜合干預(yù)。
低濃度阿托品滴眼液通過麻痹睫狀肌減緩眼軸增長,臨床常用濃度為0.01%。研究顯示其可延緩近視進展速度約50%,需在醫(yī)生指導(dǎo)下長期使用??赡艹霈F(xiàn)畏光、視近模糊等副作用,通常不影響日常學(xué)習(xí)。用藥期間需每3-6個月復(fù)查眼軸及屈光度,聯(lián)合角膜塑形鏡使用效果更佳。對阿托品過敏、青光眼患兒禁用,12歲以下兒童使用前需評估全身耐受性。
近視本質(zhì)是眼球結(jié)構(gòu)改變,阿托品僅能控制進展不能逆轉(zhuǎn)已形成的近視。遺傳因素、戶外活動不足、持續(xù)近距離用眼仍是主要誘因。國際指南推薦將阿托品作為中高度近視進展兒童的二線治療方案,需配合每天2小時以上戶外活動。停藥后可能出現(xiàn)反彈現(xiàn)象,建議階梯式減量而非突然停藥。部分患兒可能出現(xiàn)瞳孔散大持續(xù)數(shù)周,需加強防曬措施。
除藥物干預(yù)外,建議兒童保持每天2小時以上戶外活動,每用眼20分鐘眺望6米外20秒,閱讀距離保持33厘米以上。定期進行散瞳驗光檢查,建立屈光發(fā)育檔案。飲食注意補充維生素A、D及葉黃素,控制甜食攝入。家長應(yīng)每3-6個月帶孩子復(fù)查視力,及時調(diào)整防控方案,避免盲目依賴單一治療手段。
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