膽結(jié)石病可能由膽汁成分異常、膽囊收縮功能減弱、飲食習(xí)慣不當(dāng)、肥胖、遺傳等因素引起,可通過藥物溶石、體外沖擊波碎石、腹腔鏡膽囊切除術(shù)、開腹手術(shù)、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。
膽汁中膽固醇或膽紅素濃度過高可能導(dǎo)致結(jié)晶析出形成結(jié)石。這種情況通常與高脂飲食、肝臟代謝異常有關(guān),表現(xiàn)為右上腹隱痛、餐后腹脹。治療需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),必要時(shí)遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊、鵝去氧膽酸片等藥物促進(jìn)膽汁排泄。
膽囊排空障礙會(huì)使膽汁淤積,增加結(jié)石形成概率。常見于長期禁食、糖尿病等患者,癥狀包括消化不良、脂肪瀉。建議規(guī)律進(jìn)食,可遵醫(yī)囑使用硫酸鎂溶液促進(jìn)膽囊收縮。
長期高膽固醇、高脂肪飲食會(huì)改變膽汁成分。這類生理性因素可通過增加膳食纖維攝入、控制體重來改善,推薦食用燕麥、西藍(lán)花等食物。
體脂過高會(huì)升高膽汁膽固醇飽和度。這類患者常伴隨代謝綜合征,可能出現(xiàn)黃疸、發(fā)熱等癥狀。需進(jìn)行體重管理,嚴(yán)重時(shí)需考慮膽總管探查術(shù)。
ABCG8等基因突變會(huì)導(dǎo)致膽汁酸合成障礙。有家族史者應(yīng)定期超聲檢查,若發(fā)現(xiàn)結(jié)石可早期使用茴三硫片等利膽藥物干預(yù)。
膽結(jié)石患者日常應(yīng)保持低脂飲食,每日食用油控制在25克以內(nèi),優(yōu)先選擇橄欖油等不飽和脂肪酸;適量增加核桃、深海魚等富含ω-3脂肪酸的食物;避免快速減重,每周體重下降不超過1公斤;規(guī)律進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng);定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化,出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、皮膚鞏膜黃染等癥狀需立即就醫(yī)。
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