膽結(jié)石病可通過調(diào)整飲食、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、腹腔鏡膽囊切除術(shù)、開腹膽囊切除術(shù)等方式治療。膽結(jié)石病通常由膽汁成分異常、膽囊收縮功能減退、肥胖、快速減肥、糖尿病等因素引起。
減少高脂肪、高膽固醇食物的攝入有助于降低膽汁中膽固醇濃度,避免膽囊過度收縮誘發(fā)疼痛。每日增加蔬菜水果和全谷物攝入,補(bǔ)充膳食纖維可結(jié)合腸道內(nèi)膽汁酸排出。急性發(fā)作期需禁食油膩食物,緩解期可少量進(jìn)食低脂優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉。
熊去氧膽酸膠囊能促進(jìn)結(jié)石溶解,適用于膽固醇性結(jié)石且膽囊功能良好的患者。消炎利膽片可緩解膽道炎癥,改善膽汁淤積癥狀。山莨菪堿片可解除膽道平滑肌痙攣,用于急性膽絞痛發(fā)作時。藥物治療需持續(xù)數(shù)月,期間定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石變化。
通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦擊碎結(jié)石,適用于直徑小于2厘米的單發(fā)膽固醇結(jié)石。術(shù)后需配合熊去氧膽酸膠囊促進(jìn)碎石溶解排出。該方法保留膽囊但存在結(jié)石復(fù)發(fā)風(fēng)險,術(shù)后需長期控制飲食并定期隨訪。
通過腹壁小切口置入器械完成膽囊切除,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢。適用于反復(fù)發(fā)作的膽囊炎、多發(fā)結(jié)石或合并膽囊息肉的患者。術(shù)后可能出現(xiàn)腹瀉等膽汁代謝異常,多數(shù)患者數(shù)月后可自行代償適應(yīng)。
傳統(tǒng)手術(shù)方式適用于膽囊嚴(yán)重粘連、解剖變異或合并膽總管結(jié)石的復(fù)雜病例。需在腹部作較長切口,術(shù)后恢復(fù)時間較腹腔鏡手術(shù)長。術(shù)中可同時探查膽總管,取出繼發(fā)結(jié)石并放置T管引流。
膽結(jié)石病患者日常應(yīng)保持規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣,避免長時間空腹。每日飲水1500-2000毫升有助于稀釋膽汁,適度運(yùn)動可促進(jìn)膽囊排空。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黃疸或發(fā)熱時應(yīng)立即就醫(yī)。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑逐步恢復(fù)飲食,限制動物內(nèi)臟、油炸食品攝入,定期復(fù)查肝膽超聲評估膽管情況。
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