肺纖維化可通過(guò)藥物治療、氧療、肺康復(fù)訓(xùn)練、生活方式調(diào)整、手術(shù)治療等方式緩解。肺纖維化可能與長(zhǎng)期粉塵接觸、自身免疫疾病、藥物副作用、病毒感染、遺傳因素等有關(guān),通常表現(xiàn)為干咳、活動(dòng)后氣短、杵狀指等癥狀。
肺纖維化患者可遵醫(yī)囑使用吡非尼酮膠囊、尼達(dá)尼布軟膠囊等抗纖維化藥物延緩病情進(jìn)展。若存在炎癥反應(yīng),可能需聯(lián)合醋酸潑尼松片等糖皮質(zhì)激素。合并感染時(shí)需使用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能及肺功能。
血氧飽和度低于90%的患者需長(zhǎng)期家庭氧療,每日吸氧15小時(shí)以上可改善缺氧癥狀。便攜式制氧機(jī)適用于活動(dòng)時(shí)使用,而夜間建議使用固定式氧療設(shè)備。氧流量需根據(jù)動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果調(diào)整,避免氧中毒。
腹式呼吸訓(xùn)練可增強(qiáng)膈肌力量,縮唇呼吸能改善氣體交換。每周3次有氧運(yùn)動(dòng)如慢走、騎自行車(chē)等,配合阻力訓(xùn)練可提升運(yùn)動(dòng)耐力。訓(xùn)練強(qiáng)度以Borg評(píng)分不超過(guò)4分為宜,需在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下制定個(gè)性化方案。
嚴(yán)格戒煙并避免二手煙暴露,廚房需安裝抽油煙機(jī)。保持室內(nèi)濕度40%-60%,定期清潔減少塵螨。飲食宜高蛋白、高維生素,適量增加深海魚(yú)、堅(jiān)果等抗炎食物。接種肺炎疫苗和流感疫苗預(yù)防呼吸道感染。
終末期患者可考慮肺移植,需符合年齡小于65歲、無(wú)其他器官嚴(yán)重病變等條件。部分局限性纖維化病灶可能行肺減容術(shù)。術(shù)前需全面評(píng)估心肺功能,術(shù)后需終身服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊預(yù)防排斥反應(yīng)。
肺纖維化患者應(yīng)每日監(jiān)測(cè)血氧和癥狀變化,記錄活動(dòng)耐量。保持環(huán)境溫度恒定,冬季外出佩戴口罩。飲食采用少量多餐模式,避免過(guò)飽影響呼吸。定期復(fù)查高分辨率CT和肺功能,病情急性加重時(shí)需立即住院治療。參加患者互助組織有助于心理調(diào)適,家屬應(yīng)學(xué)習(xí)急救技能應(yīng)對(duì)突發(fā)呼吸困難。
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