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血管炎都有什么癥狀

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血管炎的癥狀主要包括皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、發(fā)熱乏力、神經(jīng)病變及內(nèi)臟器官損害。血管炎是一組以血管壁炎癥為特征的疾病，可能累及全身各系統(tǒng)，具體表現(xiàn)因受累血管類型和部位而異。

1、皮膚紫癜

皮膚紫癜是血管炎的典型表現(xiàn)，多因小血管炎癥導(dǎo)致紅細(xì)胞外滲引起。常見(jiàn)于下肢對(duì)稱分布，初期為鮮紅色丘疹或瘀點(diǎn)，壓之不褪色，逐漸融合成片狀紫癜，可能伴隨瘙癢或輕微疼痛。過(guò)敏性紫癜患者還可出現(xiàn)蕁麻疹樣皮疹。皮膚活檢可見(jiàn)血管壁中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)和纖維素樣壞死。

2、關(guān)節(jié)腫痛

關(guān)節(jié)癥狀多見(jiàn)于系統(tǒng)性血管炎，表現(xiàn)為多關(guān)節(jié)對(duì)稱性腫痛，以膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)受累為主。類風(fēng)濕因子通常陰性，X線檢查無(wú)骨質(zhì)破壞。結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎患者可能出現(xiàn)游走性關(guān)節(jié)痛，巨細(xì)胞動(dòng)脈炎則可伴隨晨僵和肩髖部疼痛。關(guān)節(jié)癥狀與免疫復(fù)合物沉積引發(fā)的滑膜炎有關(guān)。

3、發(fā)熱乏力

全身癥狀在活動(dòng)期血管炎中普遍存在，表現(xiàn)為持續(xù)低熱或間歇高熱，體溫可達(dá)38-39℃，伴隨明顯乏力、體重下降和食欲減退。實(shí)驗(yàn)室檢查常見(jiàn)白細(xì)胞升高、C反應(yīng)蛋白增高和血沉加快。這些癥狀與炎癥因子大量釋放有關(guān)，需與感染性疾病鑒別。

4、神經(jīng)病變

周圍神經(jīng)病變是血管炎的重要并發(fā)癥，表現(xiàn)為手套襪套樣感覺(jué)異常、肌力減退或垂腕足。顯微鏡下多血管炎患者可能出現(xiàn)多發(fā)性單神經(jīng)炎，腦脊液檢查可見(jiàn)蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象。中樞神經(jīng)受累時(shí)會(huì)出現(xiàn)頭痛、癲癇或意識(shí)障礙，MRI檢查可發(fā)現(xiàn)腦實(shí)質(zhì)缺血性病灶。

5、內(nèi)臟器官損害

腎臟受累表現(xiàn)為血尿、蛋白尿和腎功能不全，ANCA相關(guān)性血管炎常見(jiàn)新月體腎炎。肺部病變包括咳嗽、咯血和呼吸困難，CT可見(jiàn)磨玻璃影或空洞結(jié)節(jié)。消化道癥狀有腹痛、便血和腸穿孔，內(nèi)鏡檢查可見(jiàn)黏膜潰瘍。心臟受累可導(dǎo)致心包炎、心肌梗死或心力衰竭。

血管炎患者需保持規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累和感染誘發(fā)疾病活動(dòng)。飲食宜選擇高蛋白、高維生素的清淡食物，限制高鹽高脂攝入。急性期應(yīng)臥床休息，恢復(fù)期可進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血壓、尿常規(guī)和肝腎功能，嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用免疫抑制劑，不可自行調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)新發(fā)皮疹、持續(xù)發(fā)熱或臟器功能惡化時(shí)需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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