膽結石患者的癥狀表現主要有右上腹疼痛、惡心嘔吐、黃疸、發(fā)熱寒戰(zhàn)、消化不良等。膽結石是膽囊或膽管內形成的固體物質,可能由膽固醇沉積、膽汁淤積、細菌感染等因素引起。
膽結石引起的疼痛多位于右上腹或中上腹,可能放射至右肩背部。疼痛多為陣發(fā)性絞痛,常在進食油膩食物后發(fā)作,持續(xù)數分鐘至數小時不等。疼痛發(fā)作時患者常坐臥不安,改變體位無法緩解。這種疼痛與膽囊收縮試圖排出結石有關,結石卡在膽囊管或膽總管時疼痛尤為劇烈。
多數膽結石患者在疼痛發(fā)作時會伴隨惡心嘔吐,嘔吐物多為胃內容物,嚴重時可吐出膽汁。這是由于膽道梗阻引發(fā)內臟神經反射,刺激嘔吐中樞所致。嘔吐后腹痛可能暫時緩解,但結石未排出時癥狀會反復出現。長期反復嘔吐可能導致脫水、電解質紊亂等并發(fā)癥。
當結石阻塞膽總管時,患者可能出現皮膚和鞏膜黃染。黃疸程度與梗阻程度相關,輕者僅表現為尿色加深,重者可見陶土樣大便。這是由于膽汁無法正常排入腸道,膽紅素反流入血所致。黃疸常提示存在膽總管結石或繼發(fā)性膽管炎,需要及時就醫(yī)處理。
膽結石合并感染時會出現發(fā)熱寒戰(zhàn),體溫可超過38.5攝氏度。這種情況多提示急性膽囊炎或膽管炎,是細菌通過膽道逆行感染所致。患者除發(fā)熱外還可能伴有心率增快、白細胞升高等全身炎癥反應表現。嚴重感染可導致膿毒癥,需要靜脈使用抗生素治療。
慢性膽結石患者常出現腹脹、噯氣、厭油膩等消化不良癥狀。這是由于膽汁排泄不暢影響脂肪消化吸收所致。部分患者進食后會出現右上腹隱痛或飽脹感,長期可能導致營養(yǎng)吸收障礙。這些癥狀雖不特異,但結合其他表現有助于膽結石的診斷。
膽結石患者日常應注意低脂飲食,避免暴飲暴食,規(guī)律進食可促進膽汁規(guī)律排放。適當運動有助于預防膽汁淤積,但急性發(fā)作期需臥床休息。出現持續(xù)腹痛、高熱、黃疸等癥狀時應立即就醫(yī),避免延誤治療導致膽囊穿孔、急性胰腺炎等嚴重并發(fā)癥。定期體檢可早期發(fā)現無癥狀膽結石,便于及時干預。
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