膽結(jié)石的癥狀表現(xiàn)主要有右上腹疼痛、惡心嘔吐、腹脹、黃疸和發(fā)熱寒戰(zhàn)。膽結(jié)石是膽汁成分在膽囊或膽管內(nèi)形成的固體結(jié)晶,癥狀輕重與結(jié)石位置、大小及是否引發(fā)并發(fā)癥有關(guān)。
膽結(jié)石引起的疼痛多位于右上腹或劍突下,呈陣發(fā)性絞痛或持續(xù)性脹痛,可能向右肩背部放射。疼痛常因進(jìn)食油膩食物誘發(fā),與結(jié)石堵塞膽管導(dǎo)致膽囊收縮有關(guān)。若合并急性膽囊炎,疼痛可能持續(xù)加重并伴隨局部壓痛。
約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐,尤其在進(jìn)食后癥狀加劇。這是由于膽道梗阻刺激內(nèi)臟神經(jīng)反射,或合并胃腸道功能紊亂所致。嘔吐物多為胃內(nèi)容物,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)膽汁性嘔吐。
膽結(jié)石可能導(dǎo)致膽汁排泄不暢,影響脂肪消化吸收,產(chǎn)生腹脹、噯氣等消化不良癥狀。部分患者會(huì)誤認(rèn)為胃腸疾病,但癥狀多與高脂飲食相關(guān),且常規(guī)胃藥緩解效果有限。
當(dāng)結(jié)石阻塞膽總管時(shí),膽汁無法排入腸道,膽紅素反流入血會(huì)引起皮膚鞏膜黃染。黃疸可能伴隨尿液顏色加深和陶土樣大便,提示存在梗阻性黃疸,需警惕膽管炎或胰腺炎等并發(fā)癥。
發(fā)熱通常提示繼發(fā)細(xì)菌感染,如急性膽管炎或膽囊炎?;颊呖赡艹霈F(xiàn)弛張熱伴寒戰(zhàn),血液檢查可見白細(xì)胞升高。這種情況屬于急癥,需及時(shí)抗感染治療以避免膿毒血癥。
膽結(jié)石患者日常需保持低脂飲食,避免動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品及高膽固醇食物,可適量增加膳食纖維攝入如燕麥、西藍(lán)花等。規(guī)律進(jìn)食有助于膽汁規(guī)律排放,減少結(jié)石形成風(fēng)險(xiǎn)。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、高熱或黃疸加重,應(yīng)立即就醫(yī)排查膽道梗阻或感染。無癥狀膽結(jié)石患者也建議每6-12個(gè)月復(fù)查超聲,監(jiān)測(cè)結(jié)石變化情況。
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