闌尾炎主要由闌尾管腔阻塞、細(xì)菌感染、胃腸功能紊亂、淋巴濾泡增生及糞石嵌頓等原因引起,通常表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛、發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀。
闌尾管腔細(xì)長且開口狹小,容易被糞石、異物或寄生蟲阻塞。阻塞后管腔內(nèi)壓力升高,影響血液供應(yīng),導(dǎo)致黏膜損傷和細(xì)菌繁殖。常見伴隨癥狀為臍周疼痛轉(zhuǎn)移至右下腹,可能伴有食欲減退。治療需手術(shù)切除闌尾,如腹腔鏡闌尾切除術(shù)。
腸道內(nèi)大腸桿菌、厭氧菌等病原體可通過破損的闌尾黏膜侵入壁層,引發(fā)化膿性炎癥。感染多繼發(fā)于管腔阻塞,表現(xiàn)為持續(xù)性右下腹痛伴體溫升高。需使用注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素控制感染,嚴(yán)重時需手術(shù)引流。
長期便秘或腹瀉可能改變腸道蠕動節(jié)律,導(dǎo)致闌尾排空障礙。這種生理性因素引起的炎癥早期可通過禁食、胃腸減壓緩解,若48小時內(nèi)無改善需考慮手術(shù)治療。
青少年因免疫應(yīng)答活躍,闌尾壁淋巴組織增生可能堵塞管腔。發(fā)病前常有上呼吸道感染史,疼痛多始于上腹部。急性期可靜脈滴注鹽酸左氧氟沙星注射液,反復(fù)發(fā)作建議擇期手術(shù)。
脫水或高纖維飲食不足形成的堅硬糞塊卡壓闌尾開口,造成機械性梗阻。典型癥狀為突發(fā)劇烈腹痛伴局部肌緊張。確診后應(yīng)盡快行開腹闌尾切除術(shù),延遲處理可能引發(fā)穿孔。
預(yù)防闌尾炎需保持規(guī)律飲食,適量攝入膳食纖維促進(jìn)腸道蠕動,避免暴飲暴食。出現(xiàn)持續(xù)腹痛應(yīng)及時就醫(yī),術(shù)后早期需遵醫(yī)囑逐步恢復(fù)飲食,從流質(zhì)過渡到普食,避免劇烈運動防止傷口裂開。定期復(fù)查血常規(guī)觀察感染指標(biāo),若有發(fā)熱或切口紅腫需立即處理。
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