便秘時(shí)出血可能與排便用力過(guò)度、不良飲食習(xí)慣、飲水不足、痔瘡、肛裂等原因有關(guān),可通過(guò)調(diào)整生活方式、藥物治療等方式緩解。便秘時(shí)出血通常表現(xiàn)為糞便表面帶血、擦拭時(shí)手紙染血或便后滴血,顏色多為鮮紅色。
排便時(shí)過(guò)度用力會(huì)增加腹腔壓力,導(dǎo)致肛周血管充血破裂。這種情況多見(jiàn)于糞便干硬難以排出時(shí),出血量一般較少。改善排便習(xí)慣有助于緩解,如避免久蹲、養(yǎng)成定時(shí)排便規(guī)律。日常可進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌功能,減少排便時(shí)過(guò)度用力。
長(zhǎng)期缺乏膳食纖維攝入會(huì)使糞便體積減小、質(zhì)地變硬。膳食纖維能吸收水分軟化糞便,缺乏時(shí)易引發(fā)便秘。建議增加全谷物、新鮮蔬菜水果攝入,如燕麥、西藍(lán)花、火龍果等。同時(shí)需避免辛辣刺激食物,減少對(duì)腸道的刺激。
身體缺水時(shí)結(jié)腸會(huì)過(guò)度吸收糞便水分,導(dǎo)致糞便干結(jié)。成人每日建議飲水1500-2000毫升,可分次少量飲用。晨起空腹喝溫水能刺激胃腸蠕動(dòng),水中可加入少量蜂蜜潤(rùn)滑腸道。注意避免一次性大量飲水加重腎臟負(fù)擔(dān)。
痔瘡是肛墊下移或靜脈叢曲張形成的團(tuán)塊,便秘時(shí)干硬糞便摩擦痔核表面導(dǎo)致出血。痔瘡出血多呈滴血或噴射狀,伴有肛周異物感??勺襻t(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯栓等藥物。嚴(yán)重者可考慮膠圈套扎術(shù)或痔切除術(shù)。
干硬糞便撕裂肛管皮膚形成潰瘍,排便時(shí)出現(xiàn)刀割樣疼痛伴少量出血。急性期可通過(guò)高錳酸鉀坐浴緩解,遵醫(yī)囑使用利多卡因凝膠止痛。慢性肛裂需使用硝酸甘油軟膏改善局部血供,必要時(shí)行肛裂切除術(shù)。
便秘出血者需保持肛周清潔,便后用溫水清洗避免紙擦刺激。飲食應(yīng)增加木耳、銀耳等膠質(zhì)食物保護(hù)黏膜,適當(dāng)食用核桃油、橄欖油等潤(rùn)滑腸道。避免久坐久站,每日進(jìn)行半小時(shí)散步等有氧運(yùn)動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng)。若出血持續(xù)一周未緩解或出現(xiàn)貧血癥狀需及時(shí)就醫(yī),進(jìn)行腸鏡檢查排除其他病變。
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