牙根尖周炎可通過根管治療、藥物治療、切開引流、激光治療、手術(shù)切除等方式快速消炎。牙根尖周炎通常由齲齒未及時(shí)治療、牙外傷、牙周炎擴(kuò)散、牙齒發(fā)育異常、細(xì)菌感染等原因引起。
根管治療是牙根尖周炎的首選方法,通過清除感染的牙髓組織并消毒根管,可有效消除炎癥。治療需分次進(jìn)行,先開髓引流緩解急性癥狀,再完成根管預(yù)備和充填。常用器械包括根管銼、沖洗針等,配合次氯酸鈉溶液沖洗。治療后可能出現(xiàn)短暫脹痛,一般1-3天緩解。
急性期可遵醫(yī)囑使用頭孢克洛分散片、甲硝唑片、布洛芬緩釋膠囊等藥物。頭孢克洛分散片針對(duì)需氧菌感染,甲硝唑片抑制厭氧菌,布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛腫脹。用藥期間可能出現(xiàn)胃腸道反應(yīng),需避免與酒精同服。藥物治療通常作為輔助手段,需配合其他根治性措施。
當(dāng)根尖區(qū)形成膿腫時(shí),需在局麻下切開牙齦排膿。操作前需拍攝X線片定位膿腫范圍,切口長(zhǎng)度約3-5毫米,放置橡皮引流條。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)冰敷減輕腫脹,用復(fù)方氯己定含漱液漱口預(yù)防感染。該方法能快速減壓止痛,但需后續(xù)完成根管治療防止復(fù)發(fā)。
低強(qiáng)度激光照射具有消炎鎮(zhèn)痛作用,適用于輕度根尖周炎輔助治療。常用半導(dǎo)體激光波長(zhǎng)810納米,每周2-3次,每次照射60秒??纱龠M(jìn)局部血液循環(huán),增強(qiáng)免疫功能。治療無創(chuàng)無痛,但嚴(yán)重感染仍需結(jié)合其他方法。孕婦及光過敏者禁用該療法。
對(duì)于頑固性根尖囊腫或大面積骨質(zhì)破壞,需行根尖切除術(shù)。手術(shù)在顯微鏡下進(jìn)行,去除感染根尖及肉芽組織,必要時(shí)植入生物材料促進(jìn)骨再生。術(shù)前需進(jìn)行CBCT檢查評(píng)估病變范圍,術(shù)后使用阿莫西林克拉維酸鉀片預(yù)防感染?;謴?fù)期需避免咀嚼硬物1-2個(gè)月。
牙根尖周炎急性期應(yīng)避免患牙咀嚼,用對(duì)側(cè)牙齒進(jìn)食軟質(zhì)食物如雞蛋羹、燕麥粥等。每日用溫鹽水漱口3-4次,保持口腔清潔。治療期間忌食辛辣刺激食物,戒煙戒酒。完成治療后需每半年復(fù)查X線片,觀察骨質(zhì)愈合情況。出現(xiàn)牙齦腫脹或咬合疼痛需及時(shí)復(fù)診,防止炎癥復(fù)發(fā)或擴(kuò)散。
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