牙根尖周炎可通過口服藥物、局部冷敷、根管治療、切開引流、拔牙等方式止痛。牙根尖周炎通常由齲齒、牙外傷、牙周病、細(xì)菌感染、免疫因素等原因引起。
牙根尖周炎急性發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片、甲硝唑片等藥物緩解疼痛和炎癥。布洛芬緩釋膠囊能抑制前列腺素合成,減輕組織水腫壓迫神經(jīng)導(dǎo)致的疼痛;對乙酰氨基酚片通過作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)鎮(zhèn)痛;甲硝唑片可殺滅厭氧菌控制感染。用藥期間避免飲酒或服用其他非甾體抗炎藥。
用冰袋包裹毛巾后敷于患側(cè)面部,每次15-20分鐘,間隔1小時重復(fù)。低溫能使血管收縮減少炎性滲出,緩解腫脹對牙周膜的壓迫,同時降低神經(jīng)末梢敏感度。注意避免凍傷皮膚,口腔內(nèi)禁用直接冰敷。
通過開髓引流清除壞死牙髓組織,使用根管銼擴(kuò)大根管后封入氫氧化鈣糊劑消毒,最后用牙膠尖充填根管。該方式能徹底清除感染源,消除根尖周組織炎癥。治療需2-3次就診,術(shù)后可能出現(xiàn)短暫咬合不適。
當(dāng)形成根尖膿腫時,需在局麻下切開牙齦建立排膿通道,放置橡皮引流條。術(shù)后用生理鹽水沖洗膿腔,配合口服頭孢克肟分散片抗感染。該方法能快速減壓緩解疼痛,但需每日更換敷料至無膿液滲出。
對于嚴(yán)重破壞無法保留的患牙,或伴有頜骨骨髓炎的情況,需手術(shù)拔除病灶牙。使用牙挺和牙鉗完整去除患牙后刮治牙槽窩,必要時植入膠原蛋白海綿促進(jìn)愈合。術(shù)后24小時內(nèi)禁止漱口,進(jìn)食流質(zhì)食物。
日常應(yīng)注意保持口腔衛(wèi)生,使用含氟牙膏早晚刷牙,配合牙線清理牙間隙;避免咬硬物造成牙體折裂;每6-12個月進(jìn)行口腔檢查,發(fā)現(xiàn)齲齒及時充填;控制血糖可降低感染風(fēng)險。急性期選擇溫涼流質(zhì)飲食,用健側(cè)咀嚼,疼痛緩解后仍需完成后續(xù)治療防止復(fù)發(fā)。
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