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慢性腎炎需要做什么檢查才能確診

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慢性腎炎確診通常需要結(jié)合尿液檢查、血液檢查、影像學(xué)檢查和腎活檢等綜合評估。慢性腎炎可能與免疫異常、感染、遺傳等因素有關(guān)，早期可能表現(xiàn)為蛋白尿、血尿或水腫等癥狀。

1、尿液檢查

尿液檢查是慢性腎炎篩查的基礎(chǔ)項目，通過尿常規(guī)可發(fā)現(xiàn)蛋白尿、血尿或管型尿等異常。24小時尿蛋白定量能更準(zhǔn)確評估腎臟濾過功能受損程度，尿微量白蛋白檢測有助于早期發(fā)現(xiàn)腎小球損傷。若尿蛋白持續(xù)陽性或伴有紅細胞管理，需進一步排查腎炎可能。

2、血液檢查

血液生化檢查可評估腎功能指標(biāo)如血肌酐、尿素氮水平，估算腎小球濾過率能反映腎臟功能儲備。免疫學(xué)檢查包括補體C3/C4、抗核抗體等，有助于鑒別自身免疫性腎炎。貧血、電解質(zhì)紊亂等結(jié)果可提示慢性腎臟病進展程度。

3、影像學(xué)檢查

腎臟超聲可觀察腎臟大小、結(jié)構(gòu)及血流情況，慢性腎炎晚期可能出現(xiàn)腎臟萎縮。CT或MRI能輔助鑒別腎結(jié)石、腫瘤等繼發(fā)性病變。放射性核素腎圖可動態(tài)評估分腎功能，但孕婦需避免此項檢查。

4、腎活檢

腎穿刺活檢是確診慢性腎炎病理類型的金標(biāo)準(zhǔn)，通過光學(xué)顯微鏡、免疫熒光和電鏡檢查明確腎小球病變性質(zhì)。該檢查可區(qū)分IgA腎病、膜性腎病等具體類型，但存在出血風(fēng)險，需嚴格掌握適應(yīng)證。

5、其他檢查

血壓監(jiān)測可發(fā)現(xiàn)腎性高血壓，眼底檢查評估高血壓視網(wǎng)膜病變。基因檢測適用于遺傳性腎炎如Alport綜合征。必要時需進行肝炎病毒、梅毒等感染篩查以排除繼發(fā)性因素。

慢性腎炎患者日常需限制鈉鹽攝入，每日食鹽不超過5克，避免高蛋白飲食加重腎臟負擔(dān)。建議選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉，控制每日蛋白攝入量在0.6-0.8克/公斤體重。適度運動以不疲勞為度，避免劇烈運動誘發(fā)蛋白尿。定期監(jiān)測血壓、尿量和體重變化，嚴格遵醫(yī)囑用藥，禁用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥。出現(xiàn)水腫加重或尿量明顯減少時應(yīng)及時復(fù)診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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