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如何確診是慢性腎炎

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慢性腎炎的確診需結(jié)合臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查綜合判斷，主要方式包括尿常規(guī)檢查、腎功能檢查、腎臟超聲檢查、腎穿刺活檢等。

1、尿常規(guī)檢查

尿常規(guī)檢查是篩查慢性腎炎的基礎(chǔ)項(xiàng)目，可發(fā)現(xiàn)尿蛋白、尿潛血、管型尿等異常。持續(xù)性蛋白尿是慢性腎炎的典型表現(xiàn)，尿蛋白定量超過150毫克/24小時(shí)提示腎小球?yàn)V過功能受損。尿沉渣鏡檢中紅細(xì)胞管理或顆粒管理的出現(xiàn)，往往提示腎小球存在炎癥性病變。部分患者可能出現(xiàn)尿比重降低等腎小管功能異常表現(xiàn)。

2、腎功能檢查

血清肌酐和尿素氮檢測(cè)能反映腎小球?yàn)V過功能，估算的腎小球?yàn)V過率低于60毫升/分鐘持續(xù)3個(gè)月以上可考慮慢性腎臟病。胱抑素C檢測(cè)對(duì)早期腎功能損傷更敏感。部分患者可能出現(xiàn)血尿酸升高、電解質(zhì)紊亂等表現(xiàn)。腎功能分期對(duì)判斷疾病嚴(yán)重程度和治療方案選擇具有重要價(jià)值。

3、腎臟超聲檢查

腎臟超聲可觀察腎臟大小、形態(tài)和結(jié)構(gòu)變化。慢性腎炎晚期典型表現(xiàn)為雙腎對(duì)稱性縮小、皮質(zhì)變薄、回聲增強(qiáng)。超聲還能排除尿路梗阻、多囊腎等疾病。多普勒超聲可評(píng)估腎血流情況，慢性腎炎患者可能出現(xiàn)腎動(dòng)脈阻力指數(shù)增高。

4、腎穿刺活檢

腎穿刺活檢是確診慢性腎炎病理類型的金標(biāo)準(zhǔn)，能明確腎小球腎炎、間質(zhì)性腎炎等具體類型。通過光鏡、電鏡和免疫熒光檢查，可觀察到系膜增生、基底膜增厚等特征性改變?；顧z結(jié)果對(duì)判斷預(yù)后和指導(dǎo)治療至關(guān)重要，但屬于有創(chuàng)檢查，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。

5、其他輔助檢查

血常規(guī)可能顯示輕度貧血，血液生化可發(fā)現(xiàn)低蛋白血癥、高脂血癥等。免疫學(xué)檢查包括抗核抗體、補(bǔ)體C3/C4等，有助于鑒別狼瘡性腎炎等繼發(fā)性腎炎。24小時(shí)尿蛋白定量、尿微量白蛋白檢測(cè)對(duì)早期診斷和病情監(jiān)測(cè)有幫助。部分患者需進(jìn)行放射性核素腎圖檢查評(píng)估分腎功能。

確診慢性腎炎后，患者需定期監(jiān)測(cè)血壓、尿蛋白和腎功能變化。飲食上建議低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽攝入控制在3-5克，蛋白質(zhì)攝入以雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白為主。避免使用腎毒性藥物，預(yù)防感染等加重因素。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，保持規(guī)律作息。出現(xiàn)水腫時(shí)應(yīng)限制水分?jǐn)z入，記錄每日尿量和體重變化。遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，定期復(fù)查腎功能和尿檢指標(biāo)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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