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腦梗是否影響吞咽功能恢復(fù)

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腦?？赡苡绊懲萄使δ芑謴?fù)，具體與腦梗部位、面積及康復(fù)干預(yù)時(shí)機(jī)有關(guān)。吞咽障礙常見于延髓或雙側(cè)皮質(zhì)腦干束受損患者，早期康復(fù)訓(xùn)練有助于功能改善。

腦梗后吞咽障礙多因延髓或大腦皮質(zhì)吞咽中樞受損導(dǎo)致。延髓梗死者易出現(xiàn)真性球麻痹，表現(xiàn)為飲水嗆咳、構(gòu)音障礙，需通過吞咽造影評(píng)估。皮質(zhì)損傷可能導(dǎo)致假性球麻痹，患者常伴強(qiáng)哭強(qiáng)笑等情感障礙?？祻?fù)黃金期為發(fā)病后3-6個(gè)月，此階段神經(jīng)可塑性最強(qiáng)。通過冰刺激、聲門上吞咽法等訓(xùn)練，60%患者3個(gè)月內(nèi)可恢復(fù)經(jīng)口進(jìn)食。重度障礙者需長期留置鼻胃管，但可能引發(fā)吸入性肺炎等并發(fā)癥。

約15%腦?；颊叽嬖诔掷m(xù)性吞咽困難，多見于大面積腦干梗死或多發(fā)性腦梗。這類患者需改良食物性狀，采用增稠劑預(yù)防誤吸。部分患者因環(huán)咽肌失弛緩需接受球囊擴(kuò)張術(shù)。合并認(rèn)知障礙者康復(fù)效果較差，需配合經(jīng)顱磁刺激等神經(jīng)調(diào)控治療。老年、糖尿病、反復(fù)腦梗發(fā)作是預(yù)后不良的危險(xiǎn)因素。

腦梗后吞咽康復(fù)需多學(xué)科協(xié)作，言語治療師指導(dǎo)下的針對(duì)性訓(xùn)練是關(guān)鍵。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)正確喂食姿勢，備好吸引器防范誤吸。飲食宜選擇糊狀、布丁狀食物，避免流質(zhì)與固體混合。定期復(fù)查吞咽功能，營養(yǎng)不良者需營養(yǎng)科會(huì)診。保持口腔清潔，臥床患者進(jìn)食后保持坐位30分鐘?？祻?fù)過程中出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽加重需警惕吸入性肺炎，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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