腦梗后吞咽困難通常能恢復,恢復程度與腦損傷范圍、康復干預時機及患者基礎健康狀況有關?;謴头绞街饕型萄使δ苡柧?、營養(yǎng)支持治療、神經修復藥物輔助等。
早期康復訓練是改善吞咽困難的關鍵。發(fā)病后24-48小時生命體征穩(wěn)定即可開始床旁吞咽篩查,由康復醫(yī)師指導進行舌肌抗阻訓練、聲門上吞咽法等基礎訓練。配合冰酸刺激等感覺促進技術,多數(shù)患者在1-3個月內可恢復經口進食能力。
對于延髓或雙側皮質腦干束受損的重度吞咽障礙,需長期使用鼻飼管或胃造瘺維持營養(yǎng)。這類患者通過重復經顱磁刺激聯(lián)合球囊擴張術等強化治療,部分患者6-12個月后仍可能恢復安全吞咽功能。但伴隨假性球麻痹或咽喉肌萎縮者預后較差,可能遺留永久性進食障礙。
腦梗后吞咽困難患者需堅持每日進行空吞咽練習與攝食訓練,選擇糊狀食物避免嗆咳,進食時保持45度坐位。家屬應學習海姆立克急救法,定期監(jiān)測體重及營養(yǎng)指標??祻推陂g建議每2個月復查吞咽造影評估恢復進度,合并肺部感染需立即就醫(yī)。保持積極心態(tài)對功能重建至關重要,必要時可尋求心理咨詢支持。
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