腦梗塞病人恢復(fù)吞咽功能一般需要1-6個(gè)月,具體時(shí)間與梗塞部位、損傷程度、康復(fù)干預(yù)時(shí)機(jī)等因素有關(guān)。
腦梗塞后吞咽功能障礙的恢復(fù)時(shí)間存在個(gè)體差異。輕度吞咽障礙患者經(jīng)早期康復(fù)訓(xùn)練后,可能在1-3個(gè)月內(nèi)逐步恢復(fù),這類患者通常表現(xiàn)為偶發(fā)嗆咳、進(jìn)食速度減慢,可通過吞咽造影檢查評估功能。中度障礙患者恢復(fù)周期多為3-6個(gè)月,需結(jié)合神經(jīng)肌肉電刺激和代償性進(jìn)食姿勢訓(xùn)練,常見于腦干或雙側(cè)皮質(zhì)延髓束受損病例。部分患者因延髓梗死導(dǎo)致真性球麻痹,需6個(gè)月以上系統(tǒng)康復(fù),這類情況常伴隨持續(xù)性飲水嗆咳和構(gòu)音障礙。康復(fù)過程中需定期進(jìn)行洼田飲水試驗(yàn)評估,避免誤吸性肺炎等并發(fā)癥。營養(yǎng)支持方面建議采用糊狀食物過渡,配合吞咽功能訓(xùn)練器械輔助治療。
腦梗塞患者吞咽功能恢復(fù)期間應(yīng)保持半臥位進(jìn)食,選擇軟質(zhì)易吞咽食物如雞蛋羹、米糊等,避免干硬及流質(zhì)食物。家屬需學(xué)習(xí)海姆立克急救法,定期清潔口腔防止感染??祻?fù)訓(xùn)練建議每日進(jìn)行空吞咽練習(xí)、冰刺激訓(xùn)練等,配合言語治療師指導(dǎo)的面部肌肉鍛煉。監(jiān)測營養(yǎng)指標(biāo)防止?fàn)I養(yǎng)不良,必要時(shí)采用鼻飼管短期營養(yǎng)支持。若6個(gè)月后仍存在嚴(yán)重吞咽困難,需考慮環(huán)咽肌切開術(shù)等外科干預(yù)。
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