遠視是指平行光線經(jīng)過眼球屈光系統(tǒng)折射后,焦點落在視網(wǎng)膜后方的一種屈光不正狀態(tài)。
遠視主要與眼球前后徑過短或屈光力不足有關(guān)。嬰幼兒時期生理性遠視較為常見,隨著年齡增長眼球發(fā)育可逐漸改善。病理性遠視可能與遺傳因素、角膜曲率異常、晶狀體位置偏后等因素相關(guān)。部分患者還可能伴有調(diào)節(jié)功能異常,導(dǎo)致視疲勞癥狀加重。
輕度遠視者可能無明顯癥狀,中高度遠視常見視近物模糊、閱讀困難。持續(xù)用眼后易出現(xiàn)眼脹頭痛、畏光流淚等視疲勞癥狀。兒童患者可能表現(xiàn)為揉眼頻繁、注意力不集中,嚴重者可誘發(fā)內(nèi)斜視。部分中老年患者會因調(diào)節(jié)力下降而暴露原有遠視。
醫(yī)學(xué)驗光是確診遠視的金標準,包括電腦驗光和主覺驗光兩個步驟。兒童需使用阿托品眼用凝膠散瞳后驗光以排除調(diào)節(jié)干擾。角膜地形圖檢查有助于評估角膜屈光狀態(tài),眼軸測量可輔助判斷遠視類型。視功能檢查能發(fā)現(xiàn)伴隨的調(diào)節(jié)集合功能異常。
框架眼鏡是最常用的矯正方式,凸透鏡片可幫助光線聚焦。隱形眼鏡適合不愿佩戴框架眼鏡的成人患者。屈光手術(shù)需在屈光度穩(wěn)定后考慮,常見術(shù)式包括準分子激光手術(shù)和眼內(nèi)鏡植入術(shù)。視覺訓(xùn)練可改善調(diào)節(jié)功能,兒童患者還需定期復(fù)查預(yù)防弱視。
保持每天2小時以上戶外活動有助于延緩近視化進程。閱讀時保持30厘米用眼距離,每40分鐘休息5-10分鐘。保證充足睡眠和均衡營養(yǎng),適量補充維生素A和葉黃素。避免長時間使用電子屏幕,工作環(huán)境照明應(yīng)均勻柔和。出現(xiàn)視物模糊或眼疲勞癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)。
遠視患者應(yīng)建立屈光發(fā)育檔案定期復(fù)查,兒童每6個月檢查一次屈光變化。選擇防藍光鏡片可減輕數(shù)碼視疲勞,漸進多焦點眼鏡適合老視前期患者。注意觀察兒童是否存在瞇眼、歪頭等異常用眼習(xí)慣,學(xué)齡期兒童建議每學(xué)期進行視力篩查。中高度遠視患者需警惕青光眼等并發(fā)癥風(fēng)險,出現(xiàn)眼紅眼痛需立即就診。
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