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急性和慢性骨髓炎的區(qū)別

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急性骨髓炎和慢性骨髓炎的主要區(qū)別在于病程長短、癥狀表現(xiàn)和病理特征。急性骨髓炎起病急驟，通常由細菌感染引起，表現(xiàn)為高熱、局部紅腫熱痛和功能障礙；慢性骨髓炎多由急性遷延不愈導致，病程超過1個月，以死骨形成、竇道流膿和反復發(fā)作為特征。

1、病程差異

急性骨髓炎病程通常在2周內，起病時突發(fā)寒戰(zhàn)高熱，體溫可達39-40攝氏度，伴隨患肢劇烈疼痛和活動受限。慢性骨髓炎病程持續(xù)1個月以上，體溫多呈低熱或不規(guī)則發(fā)熱，疼痛程度較急性期減輕但持續(xù)存在，可能因死骨或膿液刺激導致骨質破壞加重。

2、病理改變

急性期以化膿性炎癥為主，骨髓腔內充滿膿性滲出物，骨膜下膿腫可導致骨皮質缺血壞死。慢性期出現(xiàn)死骨分離、包殼形成和竇道，X線可見骨質硬化、空洞和死骨影，病理切片顯示纖維組織增生和炎性肉芽腫。

3、癥狀特點

急性期患者往往有明確外傷或感染史，患處皮膚發(fā)紅發(fā)熱，壓痛明顯，可能伴鄰近關節(jié)反應性積液。慢性期常見竇道反復流膿，膿液稀薄或呈豆腐渣樣，發(fā)作時局部腫脹加劇，長期不愈可能導致病理性骨折。

4、實驗室檢查

急性期血常規(guī)顯示白細胞計數顯著升高，中性粒細胞比例超過80%，血沉和C反應蛋白急劇上升。慢性期炎癥指標輕度異常或正常，但發(fā)作期可再度升高，細菌培養(yǎng)陽性率較急性期低。

5、治療原則

急性期需緊急靜脈使用抗生素如注射用頭孢呋辛鈉、鹽酸萬古霉素注射液，必要時手術切開引流。慢性期需手術清除死骨和炎性組織，配合敏感抗生素如利福平膠囊、鹽酸克林霉素膠囊長期治療，嚴重者需行病灶切除或骨移植。

骨髓炎患者應保證高蛋白飲食如魚肉蛋奶，補充維生素C和鈣質促進骨質修復。急性期嚴格臥床休息，慢性期適度活動防止肌肉萎縮。注意傷口清潔消毒，避免患肢負重和劇烈運動。定期復查血常規(guī)、影像學評估療效，出現(xiàn)發(fā)熱或疼痛加重需及時復診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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