慢性骨髓炎的預(yù)后與病情嚴(yán)重程度、治療時(shí)機(jī)及方式密切相關(guān),早期規(guī)范治療可顯著改善預(yù)后,延誤治療可能導(dǎo)致骨質(zhì)破壞、功能障礙等長(zhǎng)期并發(fā)癥。
慢性骨髓炎若在急性期得到及時(shí)干預(yù),通過足療程抗生素治療和必要的手術(shù)清創(chuàng),多數(shù)患者可實(shí)現(xiàn)病灶控制。常用抗生素包括注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等,需根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感藥物。手術(shù)方式包括病灶清除術(shù)、死骨摘除術(shù)等,術(shù)后配合持續(xù)灌洗引流有助于減少?gòu)?fù)發(fā)。骨質(zhì)修復(fù)期需避免患肢負(fù)重,定期復(fù)查影像學(xué)評(píng)估愈合情況。
病程超過1個(gè)月未規(guī)范治療者易轉(zhuǎn)為慢性,可能出現(xiàn)竇道形成、病理性骨折等并發(fā)癥。此類患者需聯(lián)合多學(xué)科診療,采用抗生素骨水泥填充、帶血管蒂骨移植等綜合手段。合并糖尿病或周圍血管病變者預(yù)后較差,需同時(shí)控制基礎(chǔ)疾病。兒童患者因骨骼生長(zhǎng)活躍,及時(shí)治療后恢復(fù)能力優(yōu)于成人,但可能遺留肢體不等長(zhǎng)等后遺癥。
慢性骨髓炎患者應(yīng)保持均衡飲食,適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D攝入促進(jìn)骨骼修復(fù)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗生素療程,避免自行減藥或停藥。康復(fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式功能鍛煉,定期監(jiān)測(cè)炎癥指標(biāo)和影像學(xué)變化。出現(xiàn)患處紅腫熱痛或發(fā)熱等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。
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