髕骨骨折一個月后通常可達(dá)到初步愈合階段,具體恢復(fù)程度與骨折類型、治療方式及個體差異有關(guān)。多數(shù)患者此時疼痛明顯減輕,關(guān)節(jié)活動度部分恢復(fù),但完全負(fù)重行走仍需謹(jǐn)慎。
髕骨骨折后一個月處于纖維愈合期,骨折線周圍形成軟骨痂,局部腫脹消退約百分之七十至八十。膝關(guān)節(jié)主動屈曲角度可能恢復(fù)至九十度左右,被動活動范圍更大但需避免暴力牽拉。使用石膏或支具固定的患者,肌肉萎縮程度較輕,肌力約為健側(cè)的百分之六十。接受手術(shù)內(nèi)固定的患者,若康復(fù)訓(xùn)練及時,可較早開始膝關(guān)節(jié)屈伸鍛煉,但需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑控制活動強(qiáng)度。此階段X線檢查可見骨折線模糊,但骨痂尚未完全礦化,不建議進(jìn)行跑跳等劇烈運動。
部分嚴(yán)重粉碎性骨折或伴有韌帶損傷的患者,一個月時可能仍存在明顯關(guān)節(jié)僵硬。高齡、糖尿病或骨質(zhì)疏松患者愈合速度較慢,軟骨痂形成延遲,需延長保護(hù)性負(fù)重時間。若過早拆除外固定或過度活動,可能導(dǎo)致骨折移位風(fēng)險增加。少數(shù)患者因康復(fù)訓(xùn)練不當(dāng)出現(xiàn)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎早期表現(xiàn),如晨僵或活動后隱痛,需及時調(diào)整治療方案。
髕骨骨折恢復(fù)期間應(yīng)保持每日三百至五百毫升牛奶或等量乳制品攝入,補(bǔ)充蛋白質(zhì)與鈣質(zhì)??祻?fù)訓(xùn)練以無痛范圍內(nèi)的直腿抬高、踝泵運動為主,逐步增加膝關(guān)節(jié)屈曲角度訓(xùn)練。定期復(fù)查X線評估愈合進(jìn)度,術(shù)后六至八周經(jīng)醫(yī)生確認(rèn)后方可嘗試部分負(fù)重。避免長時間保持坐姿導(dǎo)致關(guān)節(jié)攣縮,睡眠時可用枕頭墊高患肢減輕腫脹。
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