腿部筋膜炎可通過休息制動、物理治療、藥物治療、局部封閉治療、手術(shù)治療等方式治療。腿部筋膜炎通常與過度勞損、外傷、感染、自身免疫性疾病、代謝性疾病等原因有關(guān)。
急性期應(yīng)減少腿部活動,避免加重筋膜損傷??赏ㄟ^使用拐杖輔助行走,或佩戴支具固定患肢,為筋膜修復創(chuàng)造穩(wěn)定環(huán)境。休息期間可適當進行踝泵等非負重活動,促進血液循環(huán)。
癥狀緩解后可采用超聲波、沖擊波等物理療法。超聲波能產(chǎn)生深層熱效應(yīng)緩解肌肉痙攣,沖擊波可松解粘連組織。配合牽拉訓練如跟腱拉伸,每日3-4組,每組維持15-30秒。
疼痛明顯時需遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥,如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊、美洛昔康片等。嚴重者可外用氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬凝膠。藥物治療需結(jié)合肝腎功能評估。
對于頑固性疼痛點,醫(yī)生可能采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合局部麻醉藥進行封閉注射。該操作需嚴格無菌條件下進行,注射后需保持穿刺點干燥24小時,每月不超過3次。
經(jīng)保守治療無效且影響日常功能時,可考慮筋膜切開術(shù)或筋膜切除術(shù)。術(shù)后需配合漸進式康復訓練,早期以被動活動為主,6周后逐步增加負重訓練。
治療期間應(yīng)注意腿部保暖,避免突然增加運動強度。建議選擇軟底緩沖性能好的運動鞋,減少硬地跑步時間。日常可進行游泳、騎自行車等低沖擊運動,運動前做好充分熱身,運動后進行小腿三頭肌的針對性拉伸。若出現(xiàn)持續(xù)夜間痛或腫塊需及時復診排除其他病變。
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