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心絞痛吃藥后仍疼痛是怎么回事

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心絞痛吃藥后仍疼痛可能與藥物未完全起效、藥物劑量不足、冠狀動(dòng)脈痙攣、心肌缺血加重、藥物耐藥性等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。

1、藥物未完全起效

硝酸甘油等緩解心絞痛的藥物通常需3-5分鐘起效，若服藥后立即活動(dòng)可能影響藥效吸收。患者應(yīng)保持坐位休息，避免舌下含服藥物時(shí)吞咽。持續(xù)胸痛超過(guò)15分鐘需警惕心肌梗死。

2、藥物劑量不足

部分患者服用單硝酸異山梨酯緩釋片時(shí)未達(dá)到有效血藥濃度，或阿司匹林腸溶片抗血小板作用不足。這種情況需醫(yī)生評(píng)估后調(diào)整單硝酸異山梨酯緩釋片劑量或聯(lián)用鹽酸地爾硫卓片。

3、冠狀動(dòng)脈痙攣

變異型心絞痛患者可能出現(xiàn)硝苯地平控釋片無(wú)法緩解的血管痙攣，伴有心電圖ST段抬高。此時(shí)需靜脈注射鹽酸地爾硫卓注射液，并監(jiān)測(cè)血壓變化。

4、心肌缺血加重

進(jìn)展為不穩(wěn)定型心絞痛時(shí)，原有劑量硝酸甘油噴霧劑可能無(wú)效，伴隨冷汗、惡心等癥狀。需緊急加用注射用鹽酸替羅非班，并考慮冠狀動(dòng)脈造影檢查。

5、藥物耐藥性

長(zhǎng)期使用硝酸異山梨酯片可能因巰基耗竭導(dǎo)致耐藥，表現(xiàn)為清晨胸痛加劇。醫(yī)生可能建議采用偏心給藥法或換用尼可地爾片，同時(shí)聯(lián)合琥珀酸美托洛爾緩釋片。

心絞痛患者日常應(yīng)避免寒冷刺激、情緒激動(dòng)等誘發(fā)因素，隨身攜帶硝酸甘油噴霧劑。飲食選擇低脂高纖維食物，控制鈉鹽攝入。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以不引發(fā)胸痛為度。定期復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案，禁止自行增減藥物劑量。出現(xiàn)持續(xù)胸痛、放射痛等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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