心絞痛疼痛的特點(diǎn)主要表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛或悶脹感,可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)或下頜,通常持續(xù)2-15分鐘,由體力活動或情緒激動誘發(fā),休息或含服硝酸甘油后可緩解。
心絞痛的典型疼痛位于胸骨后或心前區(qū),呈壓迫性、緊縮感或沉重感,部分患者描述為燒灼樣不適。疼痛范圍約拳頭大小,界限模糊,可能向左上肢內(nèi)側(cè)、肩背部、頸部或下頜放射。發(fā)作時患者常因疼痛被迫停止活動,伴有出汗、呼吸困難或?yàn)l死感。疼痛持續(xù)時間較短,多數(shù)在3-5分鐘內(nèi)緩解,極少超過15分鐘。若疼痛持續(xù)超過20分鐘需警惕心肌梗死。
不典型心絞痛可表現(xiàn)為上腹痛、牙痛或背部疼痛,多見于糖尿病患者或老年人。疼痛強(qiáng)度與冠狀動脈狹窄程度不完全相關(guān),但靜息狀態(tài)下發(fā)作或夜間發(fā)作提示病情較重。疼痛發(fā)作頻率從數(shù)月一次到每日數(shù)次不等,頻率增加或誘因閾值降低稱為不穩(wěn)定型心絞痛,屬于急性冠脈綜合征范疇。
心絞痛患者應(yīng)隨身攜帶硝酸甘油片,發(fā)作時立即停止活動并舌下含服。日常需控制血壓、血糖和血脂,戒煙限酒,避免寒冷刺激或飽餐后劇烈運(yùn)動。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動,如快走或游泳,飲食以地中海飲食模式為主,限制鈉鹽攝入。定期復(fù)查心電圖和心臟彩超,遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物,若疼痛性質(zhì)改變或頻率增加需及時就醫(yī)。
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