腰椎間盤突出癥可通過按摩手法緩解癥狀,常用手法主要有揉法、滾法、推法、按法、抖法。
揉法是用手掌或指腹在腰部進行環(huán)形揉動,力度需均勻柔和。該手法能促進局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣,適用于腰椎間盤突出癥早期輕度疼痛。操作時以患側(cè)腰骶部為重點,配合腰椎生理曲度緩慢施力,避免直接按壓突出部位。每日可重復(fù)進行1-2次,每次持續(xù)5-10分鐘。
滾法是通過前臂尺側(cè)在腰背部做滾動按壓,需保持腕關(guān)節(jié)放松。此手法能松解深層筋膜粘連,減輕神經(jīng)根壓迫癥狀,對伴有下肢放射痛者效果較好。實施時沿豎脊肌走向由下至上滾動,力度以患者能耐受為度。急性期應(yīng)避免使用該手法,防止加重炎癥反應(yīng)。
推法是用掌根沿脊柱兩側(cè)膀胱經(jīng)推行,方向多由上至下。該手法可調(diào)節(jié)椎旁肌肉張力,改善腰椎小關(guān)節(jié)紊亂,適用于椎間盤突出伴隨腰椎失穩(wěn)者。操作時配合患者呼吸節(jié)奏,在痛點處適當(dāng)停留加壓。注意突出物較大或鈣化者慎用,推行速度不宜過快。
按法是用拇指指腹對腰眼穴、大腸俞等穴位進行點按刺激。通過穴位傳導(dǎo)可緩解神經(jīng)根水腫,減輕下肢麻木癥狀。每個穴位按壓30秒至1分鐘,力度由輕漸重,以產(chǎn)生酸脹感為度。合并骨質(zhì)疏松或椎體滑脫者應(yīng)減輕力度,避免垂直暴力。
抖法是通過握住患者踝部進行下肢縱向抖動,需保持膝關(guān)節(jié)微屈。該手法能牽拉坐骨神經(jīng),松解神經(jīng)根粘連,適用于病程較長的慢性患者。操作時抖動幅度控制在2-3厘米,頻率約120次/分鐘。急性發(fā)作期或椎管嚴(yán)重狹窄者禁用此法。
腰椎間盤突出癥患者進行按摩前需經(jīng)專業(yè)醫(yī)生評估,明確無馬尾神經(jīng)壓迫等禁忌證。日常應(yīng)避免久坐久站,睡眠選擇硬板床,加強腰背肌鍛煉如五點支撐法。急性期疼痛劇烈時可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、甲鈷胺片、鹽酸乙哌立松片等藥物。若出現(xiàn)下肢肌力下降或大小便功能障礙,須立即停止按摩并就醫(yī)。
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