胎盤覆蓋宮頸口前置胎盤在妊娠中期有概率隨子宮增大上移,但妊娠晚期仍覆蓋宮頸口則需醫(yī)療干預。前置胎盤可分為完全性、部分性和邊緣性三種類型,其發(fā)展結果與胎盤附著位置、子宮形態(tài)及妊娠周數(shù)密切相關。
妊娠20周前發(fā)現(xiàn)的胎盤覆蓋宮頸口,約90%案例會在妊娠進展中逐漸上移。這種自然調(diào)整源于子宮下段拉伸及胎盤相對位移,多見于胎盤邊緣距宮頸內(nèi)口2-3厘米的案例。孕婦需避免劇烈運動和性生活,定期通過超聲監(jiān)測胎盤位置變化。
妊娠28周后持續(xù)存在的完全性前置胎盤自然上移概率不足5%。這種情況易導致無痛性陰道出血、胎位異常等并發(fā)癥,需嚴格臥床休息并提前規(guī)劃剖宮產(chǎn)。若合并胎盤植入或既往子宮手術史,出血風險顯著增加,可能需在34-37周終止妊娠。
前置胎盤孕婦應保持左側臥位改善胎盤供血,每日攝入30mg鐵劑預防貧血,避免增加腹壓的動作如深蹲和便秘。建議每2-4周進行超聲和胎心監(jiān)護,出現(xiàn)陰道流血立即平臥就醫(yī)。分娩前需備足血源,選擇具備新生兒重癥監(jiān)護能力的醫(yī)院實施剖宮產(chǎn),術后密切觀察出血量和子宮復舊情況。
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