夜晚膽囊炎發(fā)作可通過(guò)熱敷止痛、調(diào)整體位、禁食觀察、藥物緩解、及時(shí)就醫(yī)等方式處理。膽囊炎通常由膽結(jié)石梗阻、細(xì)菌感染、膽汁淤積、飲食刺激、膽囊收縮異常等原因引起。
右上腹持續(xù)隱痛或絞痛時(shí),可用40-45℃熱水袋熱敷疼痛區(qū)域15-20分鐘。熱敷能幫助放松膽囊平滑肌,緩解膽道痙攣,但需避開(kāi)皮膚破損處。若疼痛伴隨發(fā)熱或皮膚發(fā)黃,禁止熱敷并立即就醫(yī)。
采取右側(cè)臥位或半坐臥位減輕膽囊壓力。膽囊解剖位置在右上腹,右側(cè)臥位可借助重力促進(jìn)膽汁引流,避免平躺時(shí)膽囊頸受壓加重疼痛??蓧|高床頭30度角,用枕頭支撐腰背部保持體位穩(wěn)定。
立即停止進(jìn)食任何食物包括飲水,減少膽汁分泌需求。急性發(fā)作期進(jìn)食會(huì)刺激膽囊收縮,可能引發(fā)劇烈膽絞痛。若口渴難忍可少量濕潤(rùn)嘴唇,癥狀緩解6小時(shí)后嘗試飲用少量溫開(kāi)水。
既往確診患者可臨時(shí)使用醫(yī)生指導(dǎo)的備用藥物,如消旋山莨菪堿片解除膽道痙攣,熊去氧膽酸膠囊促進(jìn)膽汁排泄,頭孢克肟分散片控制細(xì)菌感染。未明確診斷者禁止自行用藥,避免掩蓋病情。
出現(xiàn)持續(xù)疼痛超過(guò)2小時(shí)、高熱寒戰(zhàn)、嘔吐膽汁、陶土色大便或眼白發(fā)黃時(shí),需急診處理。急性化膿性膽囊炎可能引發(fā)膽囊穿孔或敗血癥,需靜脈抗生素治療或急診膽囊切除術(shù)。
膽囊炎患者日常需保持低脂飲食,每日脂肪攝入不超過(guò)40克,避免油炸食品、動(dòng)物內(nèi)臟及蛋黃。規(guī)律進(jìn)食可預(yù)防膽汁淤積,建議每日5-6餐少量多餐。適度運(yùn)動(dòng)如步行有助于促進(jìn)膽汁排空,但發(fā)作期需絕對(duì)臥床。定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測(cè)膽結(jié)石變化,膽結(jié)石直徑超過(guò)3厘米或膽囊壁增厚超過(guò)4毫米時(shí)建議擇期手術(shù)。
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