急性膽囊炎發(fā)作可通過禁食禁水、藥物治療、手術(shù)治療、經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流術(shù)、一般治療等方式緩解。急性膽囊炎通常由膽囊管梗阻、細菌感染、膽汁淤積、膽囊缺血、胰液反流等原因引起。
急性膽囊炎發(fā)作期間需要立即停止進食和飲水。禁食可以減少食物刺激膽囊收縮素的分泌,從而減輕膽囊收縮帶來的疼痛。禁水能夠降低胃腸道負擔,避免因飲水誘發(fā)惡心嘔吐。這種情況屬于急性發(fā)作期的應急處理,目的在于讓膽囊和胃腸得到休息?;颊唔殗栏褡裱敝玲t(yī)生評估后允許進食流質(zhì)。
藥物治療主要針對控制感染和緩解癥狀。使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素可以對抗腸道來源的細菌感染。消旋山莨菪堿注射液能夠解除膽囊平滑肌痙攣,緩解劇烈腹痛。熊去氧膽酸膠囊有助于促進膽汁排泄,改善膽汁淤積。藥物治療需在醫(yī)生指導下進行,不可自行調(diào)整用藥方案。
對于藥物治療無效或出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥的患者需要考慮手術(shù)治療。腹腔鏡膽囊切除術(shù)是目前首選術(shù)式,通過腹部小切口切除病變膽囊。開腹膽囊切除術(shù)適用于粘連嚴重或解剖結(jié)構(gòu)不清的復雜病例。急診手術(shù)通常在發(fā)病72小時內(nèi)進行,可有效避免膽囊穿孔或化膿性膽管炎等危險情況。
該介入治療適用于高齡或合并嚴重基礎疾病無法耐受手術(shù)的患者。在超聲引導下經(jīng)皮膚穿刺肝臟進入膽囊腔,放置引流管引出感染性膽汁。這種方法能快速降低膽囊內(nèi)壓力,控制急性感染癥狀。引流術(shù)后需要定期沖洗引流管并保持通暢,為后續(xù)治療創(chuàng)造條
一般治療包括靜脈補液糾正電解質(zhì)紊亂和營養(yǎng)支持。通過靜脈輸注葡萄糖氯化鈉注射液維持機體能量需求和水電解質(zhì)平衡。嚴重嘔吐患者可能需要使用甲氧氯普胺注射液止吐。疼痛劇烈時可用布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛。這些支持治療有助于改善患者全身狀況,為其他治療提供基礎。
急性膽囊炎發(fā)作期間應注意絕對臥床休息,采取右側(cè)臥位可減輕膽囊壓力?;謴瓦M食后應從清流質(zhì)飲食開始,逐步過渡到低脂軟食,避免油炸食品和高膽固醇食物。定期復查腹部超聲觀察膽囊情況,遵醫(yī)囑完成抗生素療程。出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)或腹痛加劇時應立即就醫(yī),避免延誤治療導致并發(fā)癥發(fā)生。日常生活中應保持規(guī)律飲食,適當進行有氧運動控制體重。
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