腰直不起來(lái)可通過(guò)臥床休息、熱敷理療、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。腰直不起來(lái)可能與腰肌勞損、腰椎間盤(pán)突出、骨質(zhì)疏松、強(qiáng)直性脊柱炎、腰椎骨折等因素有關(guān)。
腰直不起來(lái)時(shí)需立即停止活動(dòng)并臥床休息,選擇硬板床或中等硬度床墊,避免腰部懸空。仰臥時(shí)可在膝蓋下方墊軟枕,側(cè)臥時(shí)雙腿間夾枕頭保持脊柱中立位。急性期需嚴(yán)格臥床1-3天,癥狀緩解后逐漸恢復(fù)日?;顒?dòng)。
對(duì)非外傷性腰痛可使用40-45℃熱毛巾或暖水袋熱敷腰部,每次15-20分鐘,每日2-3次。熱敷能促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣。也可采用紅外線照射、超短波等物理療法,但皮膚感覺(jué)異常或急性外傷期禁用熱療。
腰肌勞損可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。腰椎間盤(pán)突出急性期可配合甲鈷胺片、鹽酸乙哌立松片緩解神經(jīng)水腫。骨質(zhì)疏松患者需長(zhǎng)期服用阿侖膦酸鈉片、碳酸鈣D3片等抗骨質(zhì)疏松藥物。
慢性腰痛患者可進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練,如五點(diǎn)支撐法、臀橋運(yùn)動(dòng)等,每日2組每組10-15次。腰椎穩(wěn)定性差者需佩戴腰圍保護(hù),但連續(xù)使用不超過(guò)2周。醫(yī)院康復(fù)科可進(jìn)行牽引治療,通過(guò)機(jī)械牽拉增大椎間隙,減輕神經(jīng)壓迫癥狀。
當(dāng)保守治療3個(gè)月無(wú)效,或出現(xiàn)馬尾綜合征大小便失禁、會(huì)陰麻木時(shí)需考慮手術(shù)。腰椎間盤(pán)突出可行椎間孔鏡髓核摘除術(shù),腰椎滑脫需做椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月,避免彎腰提重物。
日常應(yīng)保持正確坐姿,避免久坐超過(guò)1小時(shí),辦公時(shí)使用腰靠墊。每周進(jìn)行游泳、慢跑等有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)腰背肌力量,搬運(yùn)重物時(shí)采取屈髖下蹲姿勢(shì)。飲食注意補(bǔ)充牛奶、豆制品等含鈣食物,絕經(jīng)期女性建議定期檢測(cè)骨密度。若腰痛伴隨發(fā)熱、體重下降或夜間痛醒,需及時(shí)排查腫瘤等嚴(yán)重疾病。
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