丹毒主要由A組β溶血性鏈球菌感染引起,常見誘因包括皮膚破損、足癬、淋巴水腫、慢性濕疹、免疫力低下等。典型表現(xiàn)為局部紅腫熱痛、邊界清晰的斑塊,可能伴隨發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。
皮膚微小裂口或外傷是細菌入侵的主要途徑。昆蟲叮咬、擦傷、手術(shù)傷口等破壞皮膚屏障后,鏈球菌易從傷口侵入真皮層及淋巴管。日常需保持傷口清潔,可外用莫匹羅星軟膏預(yù)防感染,出現(xiàn)紅腫擴散應(yīng)及時就醫(yī)。
足部真菌感染導(dǎo)致皮膚皸裂,為鏈球菌創(chuàng)造入侵通道?;颊叱R娭洪g糜爛伴瘙癢,搔抓后易繼發(fā)細菌感染。需聯(lián)合使用聯(lián)苯芐唑乳膏抗真菌,合并感染時可遵醫(yī)囑口服頭孢呋辛酯片。
乳腺癌術(shù)后淋巴水腫、絲蟲病等導(dǎo)致淋巴回流受阻,局部免疫功能下降。患肢反復(fù)腫脹易成為細菌培養(yǎng)基。可通過彈力繃帶壓迫改善水腫,急性發(fā)作時需靜脈注射青霉素鈉。
濕疹、皮炎等慢性炎癥破壞皮膚完整性,表現(xiàn)為干燥脫屑、滲出結(jié)痂。長期使用糖皮質(zhì)激素乳膏可能加重感染風(fēng)險。建議控制原發(fā)病,急性期可用復(fù)方多粘菌素B軟膏防治繼發(fā)感染。
糖尿病、HIV感染等導(dǎo)致中性粒細胞功能受損。患者可能無典型紅腫但反復(fù)發(fā)熱,血培養(yǎng)常陽性。需控制基礎(chǔ)疾病,嚴(yán)重時住院接受注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉治療。
丹毒患者應(yīng)臥床抬高患肢,每日用生理鹽水濕敷皮損處。選擇寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦,避免搔抓或熱敷刺激。飲食需補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶促進組織修復(fù),限制辛辣食物。足癬患者應(yīng)單獨使用洗腳盆,定期煮沸消毒襪子。糖尿病患者需嚴(yán)格監(jiān)測血糖,出現(xiàn)皮膚異常及時就診。恢復(fù)期可進行輕柔關(guān)節(jié)活動預(yù)防淋巴管粘連。
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