丹毒主要由A組β溶血性鏈球菌感染引起,常見誘因有皮膚破損、足癬、淋巴水腫、慢性濕疹、免疫力低下等。典型表現(xiàn)為局部紅腫熱痛、邊界清晰的斑塊,可能伴隨發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。
微小皮膚裂口或外傷可使鏈球菌侵入真皮層,常見于足部皸裂、剃須刮傷、昆蟲叮咬后搔抓等情況。需用碘伏消毒傷口,保持創(chuàng)面干燥,避免接觸污水。若出現(xiàn)紅腫擴(kuò)散需及時就醫(yī)。
真菌感染導(dǎo)致的趾間糜爛為細(xì)菌提供入侵通道,表現(xiàn)為足部脫皮瘙癢后繼發(fā)小腿丹毒。應(yīng)聯(lián)用聯(lián)苯芐唑乳膏抗真菌,合并細(xì)菌感染時需配合莫匹羅星軟膏。
乳腺癌術(shù)后淋巴水腫、絲蟲病等導(dǎo)致局部防御功能下降,易反復(fù)發(fā)作丹毒。需穿戴壓力襪促進(jìn)回流,急性期臥床抬高患肢,靜脈注射青霉素鈉。
濕疹、淤積性皮炎等慢性炎癥破壞皮膚屏障,常見于下肢靜脈曲張患者。局部可外用氫化可的松乳膏控制炎癥,嚴(yán)重時口服潑尼松片。
糖尿病、HIV感染、長期使用免疫抑制劑者更易發(fā)病。需控制基礎(chǔ)疾病,必要時皮下注射胸腺肽腸溶片調(diào)節(jié)免疫,避免接觸感染源。
丹毒患者應(yīng)臥床休息并抬高患肢,每日用硫酸鎂溶液濕敷消腫,選擇寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。飲食需限制辛辣刺激食物,增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋羹、清蒸魚等促進(jìn)組織修復(fù)?;謴?fù)期可進(jìn)行踝泵運動改善循環(huán),但需避免劇烈活動。足癬患者需堅持抗真菌治療3個月以上,糖尿病患者需嚴(yán)格控糖。出現(xiàn)發(fā)熱或紅斑擴(kuò)散時須立即就醫(yī),避免自行擠壓或熱敷病灶。
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