十二指腸內(nèi)瘺可能由十二指腸潰瘍穿孔、腹部外傷、克羅恩病、醫(yī)源性損傷、先天性發(fā)育異常等原因引起,通常表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、發(fā)熱、體重下降、消化道出血等癥狀。
十二指腸潰瘍穿孔是十二指腸內(nèi)瘺的常見原因之一。潰瘍穿透腸壁全層后,可能與其他空腔臟器形成異常通道。患者多有長(zhǎng)期上腹痛病史,穿孔時(shí)可突發(fā)劇烈腹痛。治療需禁食、胃腸減壓,使用奧美拉唑腸溶片、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物抑制胃酸,嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)修補(bǔ)穿孔。
腹部受到外力撞擊或銳器傷可能導(dǎo)致十二指腸破裂,后期形成內(nèi)瘺。外傷后早期可能僅有輕微腹痛,隨著消化液外滲逐漸出現(xiàn)腹膜炎表現(xiàn)。需急診手術(shù)探查,清除壞死組織并修復(fù)損傷,術(shù)后使用頭孢呋辛酯片預(yù)防感染。
克羅恩病是一種慢性炎癥性腸病,病變可累及十二指腸。長(zhǎng)期炎癥導(dǎo)致腸壁穿透性病變,可能形成腸-腸瘺或腸-膀胱瘺?;颊叱S懈篂a、營(yíng)養(yǎng)不良表現(xiàn)。治療需使用美沙拉嗪腸溶片控制炎癥,嚴(yán)重時(shí)需行腸段切除術(shù)。
十二指腸鄰近膽管、胰腺等器官,在膽道手術(shù)、胃切除術(shù)等過(guò)程中可能意外損傷十二指腸壁。術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱需警惕瘺管形成。早期發(fā)現(xiàn)可通過(guò)禁食、營(yíng)養(yǎng)支持促進(jìn)愈合,必要時(shí)手術(shù)修復(fù)。
胚胎期腸管發(fā)育異??赡軐?dǎo)致先天性十二指腸內(nèi)瘺,多見于嬰幼兒。常合并其他畸形,表現(xiàn)為喂養(yǎng)困難、嘔吐膽汁樣物。確診后需根據(jù)瘺管位置選擇手術(shù)方式,如十二指腸-十二指腸吻合術(shù)。
十二指腸內(nèi)瘺患者日常需注意飲食調(diào)理,選擇低纖維、易消化的食物,避免辛辣刺激。少食多餐,進(jìn)食后保持坐位30分鐘以上。定期監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)狀況,出現(xiàn)腹痛加重、發(fā)熱等癥狀及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑復(fù)查,避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防吻合口裂開。保持規(guī)律作息,戒煙限酒,有助于減少?gòu)?fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
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