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肝癌肚子疼怎么回事

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肝癌肚子疼可能由腫瘤壓迫、肝包膜牽拉、癌性腹膜炎、膽道梗阻、門靜脈高壓等原因引起，通常表現(xiàn)為右上腹持續(xù)性鈍痛、脹痛或絞痛。肝癌患者可通過藥物鎮(zhèn)痛、介入治療、手術(shù)切除、靶向治療、支持治療等方式緩解癥狀。

1、腫瘤壓迫

肝癌腫塊增大可壓迫周圍臟器及神經(jīng)，刺激腹膜產(chǎn)生牽涉痛。這種疼痛多呈持續(xù)性鈍痛，體位改變時(shí)可能加重?；颊呖赡艹霈F(xiàn)食欲減退、早飽感等伴隨癥狀。臨床常用鹽酸曲馬多緩釋片、氨酚羥考酮片等藥物緩解疼痛，嚴(yán)重時(shí)可采用肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)縮小腫瘤體積。

2、肝包膜牽拉

肝臟表面包膜分布豐富痛覺神經(jīng)，腫瘤生長導(dǎo)致肝體積增大時(shí)會(huì)牽拉包膜引發(fā)脹痛。疼痛多位于右季肋區(qū)，可能向右肩背部放射。體檢可觸及腫大肝臟邊緣。治療需結(jié)合肝臟增強(qiáng)CT評估腫瘤范圍，輕癥可用塞來昔布膠囊控制炎癥，進(jìn)展期需考慮射頻消融治療。

3、癌性腹膜炎

肝癌細(xì)胞脫落種植于腹膜可引起癌性腹膜炎，產(chǎn)生全腹彌漫性疼痛伴腹水?；颊叱Ｓ械蜔?、腹部揉面感等體征。診斷需通過腹腔穿刺查脫落細(xì)胞，治療包括腹腔灌注順鉑注射液控制轉(zhuǎn)移，聯(lián)合多西他賽注射液全身化療。

4、膽道梗阻

肝門區(qū)腫瘤壓迫膽管會(huì)導(dǎo)致膽汁淤積，引發(fā)右上腹絞痛伴皮膚鞏膜黃染。血液檢查可見直接膽紅素升高，影像學(xué)顯示肝內(nèi)膽管擴(kuò)張。需行經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)解除梗阻，配合熊去氧膽酸膠囊利膽治療。

5、門靜脈高壓

肝癌合并肝硬化時(shí)，門靜脈壓力增高使脾臟充血腫大，牽拉脾包膜產(chǎn)生左上腹隱痛?？赡馨殡S食管胃底靜脈曲張、腹壁靜脈怒張等體征。治療需控制門脈壓力，常用普萘洛爾片降低血流阻力，嚴(yán)重脾功能亢進(jìn)者需考慮脾動(dòng)脈栓塞術(shù)。

肝癌患者出現(xiàn)腹痛時(shí)應(yīng)保持臥床休息，采用半臥位減輕腹壁張力。飲食選擇易消化軟食，少量多餐避免加重腹脹?？蛇m當(dāng)熱敷疼痛區(qū)域但禁止用力按壓，每日記錄疼痛發(fā)作時(shí)間與強(qiáng)度。所有鎮(zhèn)痛藥物均需在腫瘤科醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免自行調(diào)整劑量。建議每2-3個(gè)月復(fù)查腹部超聲監(jiān)測病情變化，出現(xiàn)劇烈腹痛或嘔血便血需立即急診處理。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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