尿失禁可能由盆底肌松弛、神經(jīng)系統(tǒng)損傷、泌尿系統(tǒng)感染、前列腺增生、膀胱過度活動癥等原因引起。尿失禁可通過盆底肌訓練、藥物治療、手術治療、生活方式調整、導尿等方式干預。
妊娠分娩或年齡增長可能導致盆底肌支撐力下降,表現(xiàn)為腹壓增高時漏尿。凱格爾運動可增強肌力,生物反饋治療能幫助定位肌肉收縮。嚴重者需考慮尿道中段懸吊術,使用聚丙烯吊帶加強支撐。避免提重物及長期咳嗽可減緩癥狀進展。
腦卒中、脊髓損傷等中樞神經(jīng)病變會破壞排尿反射弧,導致急迫性或溢出性尿失禁。間歇導尿配合抗膽堿能藥物如索利那新片可改善癥狀。神經(jīng)源性膀胱患者需定期尿動力學檢查,必要時采用骶神經(jīng)調節(jié)術恢復神經(jīng)傳導功能。
膀胱炎或尿道炎引發(fā)的尿頻尿急可能伴隨短暫尿失禁。左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散等抗菌藥物可消除感染。每日飲水1500毫升以上有助于沖刷尿道,排尿后從前向后清潔會陰能降低復發(fā)概率。
男性前列腺增大壓迫尿道會引起充溢性尿失禁。坦索羅辛緩釋膠囊聯(lián)合非那雄胺片可縮小腺體體積,經(jīng)尿道前列腺電切術能解除梗阻。限制酒精攝入及避免久坐可減輕夜間尿失禁發(fā)作頻率。
逼尿肌不自主收縮導致急迫性尿失禁,米拉貝隆緩釋片可抑制膀胱過度興奮。膀胱訓練如定時排尿配合盆底肌收縮能重建控尿功能。記錄排尿日記有助于醫(yī)生評估治療效果,咖啡因飲料可能加重癥狀需限制。
尿失禁患者應選擇透氣吸水護墊,每日清洗會陰部預防皮炎。肥胖者減輕體重可降低腹壓,便秘時使用乳果糖口服溶液避免用力排便。每周進行150分鐘中等強度運動如游泳或快走,攝入富含維生素C的柑橘類水果增強免疫力。出現(xiàn)血尿、發(fā)熱或腰痛需立即就醫(yī)排除嚴重并發(fā)癥。
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