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尿失禁病因分類

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尿失禁病因可分為壓力性尿失禁、急迫性尿失禁、混合性尿失禁、充盈性尿失禁及功能性尿失禁五類。尿失禁可能與盆底肌松弛、膀胱過度活動(dòng)、神經(jīng)損傷、前列腺增生或行動(dòng)障礙等因素有關(guān)，需結(jié)合臨床表現(xiàn)及檢查明確具體類型。

1、壓力性尿失禁

壓力性尿失禁多見于女性，與妊娠分娩、年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致的盆底肌松弛有關(guān)。咳嗽、打噴嚏或跳躍時(shí)腹壓增高，尿液不自主漏出。輕癥可通過凱格爾運(yùn)動(dòng)改善，中重度需考慮尿道中段懸吊術(shù)或激光治療。盆底肌電刺激聯(lián)合生物反饋訓(xùn)練可作為輔助手段。

2、急迫性尿失禁

急迫性尿失禁主要由膀胱過度活動(dòng)癥引起，表現(xiàn)為尿急伴無法控制的漏尿?？赡芘c中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變、糖尿病或尿路感染相關(guān)。常用藥物包括琥珀酸索利那新片、鹽酸奧昔布寧緩釋片，嚴(yán)重者可接受膀胱肉毒桿菌毒素注射或骶神經(jīng)調(diào)節(jié)術(shù)。

3、混合性尿失禁

混合性尿失禁同時(shí)存在壓力性和急迫性癥狀，常見于老年女性。需通過尿動(dòng)力學(xué)檢查鑒別主導(dǎo)類型。治療需結(jié)合行為訓(xùn)練定時(shí)排尿、液體控制與藥物干預(yù)，如米拉貝隆緩釋片聯(lián)合盆底康復(fù)，頑固病例可能需要綜合手術(shù)方案。

4、充盈性尿失禁

充盈性尿失禁多因膀胱排空障礙導(dǎo)致，男性常見于前列腺增生壓迫尿道，女性可能由盆腔腫瘤引起。表現(xiàn)為尿頻、尿線細(xì)弱伴殘余尿增多。需解除梗阻病因，如服用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊，嚴(yán)重者行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)或間歇導(dǎo)尿。

5、功能性尿失禁

功能性尿失禁與泌尿系統(tǒng)無關(guān)，主要由行動(dòng)不便、認(rèn)知障礙或環(huán)境因素導(dǎo)致。如關(guān)節(jié)炎患者無法及時(shí)如廁，癡呆患者忘記排尿地點(diǎn)。需改善生活設(shè)施，使用防漏護(hù)理用品，同時(shí)治療基礎(chǔ)疾病。物理治療和定時(shí)如廁計(jì)劃可減少意外發(fā)生。

尿失禁患者應(yīng)控制咖啡因及酒精攝入，每日飲水量保持在1500-2000毫升，避免夜間過量飲水。超重者需減重以降低腹壓，便秘者增加膳食纖維攝入。建議記錄排尿日記幫助診斷，選擇吸濕透氣的護(hù)理產(chǎn)品，定期復(fù)查調(diào)整治療方案。合并糖尿病或神經(jīng)系統(tǒng)疾病者需嚴(yán)格控制原發(fā)病。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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