陣發(fā)性室上性心動過速可通過普羅帕酮片、鹽酸維拉帕米片、鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片、地高辛片等藥物控制發(fā)作。該疾病屬于快速性心律失常,發(fā)作時心率常超過150次/分,需在醫(yī)生指導下選擇抗心律失常藥物。
普羅帕酮片為Ic類抗心律失常藥,通過抑制鈉離子通道減慢傳導。適用于無器質(zhì)性心臟病的陣發(fā)性室上速患者,能有效終止房室結折返性心動過速。用藥期間需監(jiān)測心電圖變化,可能出現(xiàn)口干、頭暈等不良反應。禁用于嚴重心力衰竭及傳導阻滯患者。
鹽酸維拉帕米片是鈣通道阻滯劑,通過抑制房室結傳導終止折返。對房室結折返性心動過速效果顯著,靜脈給藥起效更快。常見不良反應包括低血壓和便秘,與β受體阻滯劑聯(lián)用可能加重心臟抑制。預激綜合征伴房顫患者禁用該藥。
鹽酸胺碘酮片作為Ⅲ類抗心律失常藥,適用于合并器質(zhì)性心臟病的患者。通過延長心肌動作電位時程發(fā)揮作用,對多種機制引起的室上速均有效。長期使用需警惕甲狀腺功能異常和肺纖維化,服藥期間應避免日曬以防光過敏反應。
酒石酸美托洛爾片通過阻斷β腎上腺素受體減慢心率,適用于交感神經(jīng)興奮誘發(fā)的室上速??深A防運動相關性發(fā)作,但急性發(fā)作時靜脈給藥效果優(yōu)于口服。哮喘患者慎用,突然停藥可能誘發(fā)反跳性心動過速。
地高辛片通過增強迷走神經(jīng)張力終止心動過速,適用于心功能不全合并室上速的老年患者。需嚴格監(jiān)測血藥濃度以防中毒,表現(xiàn)為惡心、視力障礙等。低鉀血癥會加重毒性反應,與胺碘酮聯(lián)用時應減量。
陣發(fā)性室上速患者應避免攝入咖啡因和酒精等興奮性物質(zhì),保持規(guī)律作息有助于減少發(fā)作。急性發(fā)作時可嘗試valsalva動作等物理方法,若持續(xù)時間超過30分鐘或伴胸痛暈厥需立即就醫(yī)。長期反復發(fā)作者可考慮射頻消融術根治,術后三個月內(nèi)需定期復查動態(tài)心電圖。日常建議攜帶急救藥物卡片,記錄既往用藥反應供急診參考。
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