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陣發(fā)性室上速的藥物治療

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陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速可通過(guò)普羅帕酮片、鹽酸維拉帕米片、鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片、地高辛片等藥物控制發(fā)作。該疾病通常由房室結(jié)折返、預(yù)激綜合征等異常電傳導(dǎo)引起，表現(xiàn)為突發(fā)心悸、胸悶、頭暈等癥狀，需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥。

1、普羅帕酮片

普羅帕酮片屬于Ic類(lèi)抗心律失常藥，適用于無(wú)器質(zhì)性心臟病的陣發(fā)性室上速患者。該藥通過(guò)抑制鈉離子通道減慢傳導(dǎo)，終止房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速。用藥期間需監(jiān)測(cè)心電圖，避免與β受體阻滯劑聯(lián)用。可能出現(xiàn)口干、頭暈等不良反應(yīng)，禁用于嚴(yán)重心力衰竭患者。

2、鹽酸維拉帕米片

鹽酸維拉帕米片是鈣通道阻滯劑，對(duì)房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速效果顯著。該藥通過(guò)延長(zhǎng)房室結(jié)不應(yīng)期阻斷折返環(huán)路，起效較快但可能導(dǎo)致血壓下降。使用前需確認(rèn)寬QRS波心動(dòng)過(guò)速，禁用于預(yù)激綜合征伴房顫患者。常見(jiàn)副作用包括便秘、下肢水腫等。

3、鹽酸胺碘酮片

鹽酸胺碘酮片作為廣譜抗心律失常藥，適用于其他藥物無(wú)效的難治性室上速。其通過(guò)延長(zhǎng)心肌動(dòng)作電位時(shí)程發(fā)揮作用，但起效較慢需負(fù)荷劑量給藥。長(zhǎng)期使用可能引起甲狀腺功能異常、肺纖維化等，需定期檢查甲狀腺功能和胸片。

4、酒石酸美托洛爾片

酒石酸美托洛爾片通過(guò)阻斷β受體減慢房室傳導(dǎo)，適用于交感神經(jīng)興奮誘發(fā)的室上速。該藥可降低心肌氧耗，但可能加重支氣管痙攣。用藥期間需監(jiān)測(cè)心率血壓，逐漸調(diào)整劑量。運(yùn)動(dòng)員及哮喘患者慎用，突然停藥可能誘發(fā)反跳性心動(dòng)過(guò)速。

5、地高辛片

地高辛片通過(guò)增強(qiáng)迷走神經(jīng)張力終止室上速，多用于合并心力衰竭的患者。該藥需根據(jù)腎功能調(diào)整劑量，過(guò)量可能引發(fā)室性心律失常。使用期間應(yīng)監(jiān)測(cè)血藥濃度，避免與鈣劑、利尿劑同用。老年患者及低鉀血癥者需謹(jǐn)慎使用。

陣發(fā)性室上速患者應(yīng)避免濃茶、咖啡等刺激性飲品，保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定。急性發(fā)作時(shí)可嘗試valsalva動(dòng)作等物理方法終止心動(dòng)過(guò)速，記錄發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間供醫(yī)生參考。建議隨身攜帶心電圖報(bào)告，定期復(fù)查心臟超聲評(píng)估基礎(chǔ)疾病。控制體重、適度有氧運(yùn)動(dòng)有助于減少發(fā)作，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心律失常。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、意識(shí)模糊等嚴(yán)重癥狀須立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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