陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速可通過刺激迷走神經(jīng)、藥物治療、電復(fù)律、導(dǎo)管消融術(shù)、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。該疾病可能由心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)異常、情緒激動(dòng)、甲狀腺功能亢進(jìn)等因素誘發(fā)，常表現(xiàn)為突發(fā)心悸、胸悶、頭暈等癥狀。
1、刺激迷走神經(jīng)
通過valsalva動(dòng)作或頸動(dòng)脈竇按摩可嘗試終止發(fā)作。深吸氣后屏氣并用力呼氣，或單側(cè)按壓頸動(dòng)脈竇5-10秒，可能通過興奮迷走神經(jīng)減慢心率。該方法適用于無器質(zhì)性心臟病且血壓穩(wěn)定者，操作時(shí)需保持臥位避免暈厥。若無效需及時(shí)改用其他方式。
2、藥物治療
可遵醫(yī)囑使用鹽酸維拉帕米注射液、普羅帕酮片、腺苷注射液等抗心律失常藥物。腺苷起效快但可能引發(fā)短暫胸悶，維拉帕米禁用于預(yù)激綜合征伴房顫者。用藥期間需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察血壓和心律變化。藥物復(fù)律失敗者需考慮電復(fù)律。
3、電復(fù)律
同步直流電復(fù)律適用于血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定患者，能量選擇50-100焦耳。操作前需靜脈麻醉，糾正電解質(zhì)紊亂。復(fù)律后可能出現(xiàn)皮膚灼傷、一過性ST段抬高，需監(jiān)測(cè)心肌酶譜。反復(fù)發(fā)作者應(yīng)進(jìn)一步評(píng)估消融治療指征。
4、導(dǎo)管消融術(shù)
通過射頻能量破壞異常傳導(dǎo)通路，根治成功率超過90%。術(shù)前需行電生理檢查定位靶點(diǎn)，術(shù)后臥床12小時(shí)觀察穿刺點(diǎn)出血。可能出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯等并發(fā)癥，嚴(yán)重者需安裝臨時(shí)起搏器。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
5、生活方式調(diào)整
避免攝入咖啡因、酒精等興奮性物質(zhì)，保持情緒穩(wěn)定。規(guī)律作息配合適度有氧運(yùn)動(dòng)，控制基礎(chǔ)疾病如高血壓。發(fā)作頻繁者可記錄觸發(fā)因素日記，隨身攜帶醫(yī)療警示卡。肥胖患者減重5%-10%可顯著減少發(fā)作頻率。
日常應(yīng)定期監(jiān)測(cè)心率，學(xué)會(huì)識(shí)別先兆癥狀。急性發(fā)作時(shí)立即停止活動(dòng)采取坐位，嘗試深呼吸放松。隨身備有醫(yī)生開具的應(yīng)急藥物，避免獨(dú)自駕車或游泳。每年進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖評(píng)估病情進(jìn)展，合并器質(zhì)性心臟病者需每3個(gè)月復(fù)查心臟超聲。保持低鹽低脂飲食，每日飲水量控制在1500-2000毫升。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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