腎過濾功能不好可通過調(diào)整飲食、控制血壓血糖、避免腎毒性藥物、定期復查腎功能、遵醫(yī)囑使用藥物治療等方式改善。腎過濾功能下降通常由慢性腎病、高血壓、糖尿病、藥物損傷、遺傳因素等原因引起。
限制每日蛋白質(zhì)攝入量,選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉,減少紅肉和豆制品??刂柒c鹽攝入,每日不超過5克,避免腌制食品。增加低鉀蔬菜水果如蘋果、卷心菜,避免香蕉、土豆等高鉀食物。飲水需適量,每日1500-2000毫升,水腫患者需遵醫(yī)囑限水。
高血壓和糖尿病是導致腎過濾功能下降的主要原因。血壓應控制在130/80毫米汞柱以下,可使用纈沙坦膠囊、苯磺酸氨氯地平片等降壓藥。血糖管理需維持糖化血紅蛋白小于7%,推薦二甲雙胍緩釋片、達格列凈片等降糖藥物。定期監(jiān)測血壓血糖,避免波動過大。
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、氨基糖苷類抗生素如慶大霉素注射液可能損傷腎臟。造影劑檢查前后需充分水化,必要時使用乙酰半胱氨酸顆粒保護腎臟。中藥如關木通、廣防己等含馬兜鈴酸成分須禁用。用藥前需告知醫(yī)生腎功能情況。
每3-6個月檢查血肌酐、尿素氮、估算腎小球濾過率等指標。24小時尿蛋白定量檢測可評估腎臟損傷程度。超聲檢查能觀察腎臟形態(tài)變化。發(fā)現(xiàn)指標異常需及時調(diào)整治療方案,延緩腎功能惡化。
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利叔丁胺片可降低尿蛋白。促紅細胞生成素如重組人促紅素注射液改善腎性貧血。碳酸司維拉姆片調(diào)節(jié)鈣磷代謝紊亂。尿毒清顆粒幫助排除毒素。用藥需嚴格遵醫(yī)囑,不可自行調(diào)整劑量。
腎過濾功能不好患者需保持規(guī)律作息,避免熬夜和過度勞累。適度運動如散步、太極拳有助于改善血液循環(huán),但需避免劇烈運動。戒煙限酒,減少對血管的損害。注意保暖,預防感冒和感染。保持情緒穩(wěn)定,避免焦慮抑郁加重病情。出現(xiàn)水腫、乏力、食欲下降等癥狀加重時需及時就醫(yī)。與醫(yī)生保持良好溝通,制定個性化治療方案,定期隨訪評估病情變化。
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