心臟功能不好可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、心臟康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療、定期監(jiān)測(cè)等方式改善。心臟功能下降通常由冠狀動(dòng)脈疾病、高血壓、心肌病、心律失常、心臟瓣膜病等因素引起。
戒煙限酒有助于減輕心臟負(fù)擔(dān),避免煙草中的有害物質(zhì)損傷血管內(nèi)皮。每日鈉鹽攝入量控制在5克以內(nèi),減少腌制食品攝入可降低血壓波動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走或游泳,能增強(qiáng)心肌收縮力。
酒石酸美托洛爾片可降低心肌耗氧量,適用于合并心動(dòng)過速的患者。培哚普利叔丁胺片通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶改善心室重構(gòu)。地高辛片能增強(qiáng)心肌收縮力,但需定期監(jiān)測(cè)血藥濃度防止中毒。
在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行功率自行車訓(xùn)練,初始強(qiáng)度從50%最大心率開始逐步提升。呼吸肌訓(xùn)練采用閾值負(fù)荷裝置,每周3次可改善通氣效率。平衡訓(xùn)練能預(yù)防跌倒風(fēng)險(xiǎn),特別適合老年心衰患者。
冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)適用于多支血管病變患者,移植血管多選取乳內(nèi)動(dòng)脈。經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)對(duì)高齡患者創(chuàng)傷較小,術(shù)后24小時(shí)即可下床活動(dòng)。左心室輔助裝置可作為心臟移植前的過渡治療。
家庭自測(cè)血壓需早晚各一次,記錄動(dòng)態(tài)變化趨勢(shì)。每月檢測(cè)NT-proBNP指標(biāo)能評(píng)估心衰進(jìn)展。半年一次的超聲心動(dòng)圖可直觀觀察心室壁運(yùn)動(dòng)情況。出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難需立即就醫(yī)。
日常應(yīng)保持規(guī)律作息,午間休息30分鐘有助于減輕心臟負(fù)荷。飲食選擇低脂高纖維原則,每日攝入300克深色蔬菜和200克低糖水果。烹飪使用橄欖油替代動(dòng)物油脂,每周食用深海魚類2-3次補(bǔ)充ω-3脂肪酸。避免情緒激動(dòng)和精神緊張,可通過正念冥想調(diào)節(jié)心理狀態(tài)。注意保暖避免呼吸道感染誘發(fā)心衰急性加重,流感季節(jié)前建議接種疫苗。
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