小孩也會得急性胰腺炎,但發(fā)病率低于成人。急性胰腺炎是胰腺因胰酶異常激活導致的自身消化性疾病,兒童發(fā)病多與膽道疾病、病毒感染、遺傳代謝異常或外傷等因素相關(guān)。
兒童急性胰腺炎常見誘因包括膽總管囊腫、膽道蛔蟲等膽道結(jié)構(gòu)異常,這類情況占兒童病例的較大比例。病毒感染如流行性腮腺炎病毒、柯薩奇病毒等可直接損傷胰腺組織。高脂血癥、高鈣血癥等代謝紊亂可能誘發(fā)胰酶異常激活。部分患兒存在遺傳性胰腺炎基因突變,如PRSS1基因變異。腹部外傷或醫(yī)源性操作也可能導致胰腺損傷。
兒童急性胰腺炎臨床表現(xiàn)與成人相似,但年齡越小癥狀可能越不典型。典型癥狀包括持續(xù)性上腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等,嚴重者可出現(xiàn)腹脹、休克或多器官衰竭。嬰幼兒可能僅表現(xiàn)為煩躁不安、拒食等非特異性癥狀。診斷需結(jié)合血淀粉酶、脂肪酶升高及影像學檢查,超聲常作為首選,必要時行CT或MRI檢查。
兒童急性胰腺炎治療以禁食、胃腸減壓、液體復蘇等支持治療為主,嚴重病例需轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護。藥物治療可選用注射用生長抑素、烏司他丁注射液等抑制胰酶分泌。合并感染時需使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。營養(yǎng)支持早期以腸外營養(yǎng)為主,逐步過渡至低脂腸內(nèi)營養(yǎng)。膽源性胰腺炎待急性期過后需行內(nèi)鏡或手術(shù)治療解除梗阻。
預防兒童急性胰腺炎需定期驅(qū)蟲、控制高脂飲食,避免暴飲暴食。家長應警惕孩子反復腹痛、嘔吐等癥狀,及時就醫(yī)排查。急性期嚴格遵醫(yī)囑禁食,恢復期從流質(zhì)飲食逐步過渡,選擇低脂易消化食物如米湯、蒸蛋等。定期復查血淀粉酶、腹部超聲,監(jiān)測胰腺恢復情況。遺傳代謝異?;純盒栝L期隨訪,必要時進行基因檢測和家族篩查。
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