霍亂的主要癥狀包括劇烈腹瀉、嘔吐、脫水等。霍亂是由霍亂弧菌感染引起的急性腸道傳染病,典型表現(xiàn)為無(wú)痛性水樣腹瀉,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致循環(huán)衰竭甚至死亡。
霍亂患者最早出現(xiàn)的癥狀是突發(fā)性無(wú)痛性水樣腹瀉,糞便呈米泔水樣或洗肉水樣,每日排便次數(shù)可達(dá)數(shù)十次。腹瀉由霍亂弧菌產(chǎn)生的霍亂毒素引起,該毒素刺激腸黏膜細(xì)胞大量分泌液體?;颊吲疟銜r(shí)多無(wú)腹痛或里急后重感,這是區(qū)別于其他感染性腹瀉的重要特征。
多數(shù)患者在腹瀉后出現(xiàn)噴射狀嘔吐,嘔吐物初為胃內(nèi)容物,后轉(zhuǎn)為水樣物。嘔吐與腹瀉共同導(dǎo)致體液快速丟失,這是霍亂患者發(fā)生脫水的直接原因。嘔吐癥狀通常在腹瀉開(kāi)始后數(shù)小時(shí)出現(xiàn),嚴(yán)重者可能無(wú)法進(jìn)食任何食物或液體。
隨著體液大量丟失,患者會(huì)出現(xiàn)口渴、皮膚彈性差、眼窩凹陷、聲音嘶啞等脫水體征。重度脫水時(shí)可見(jiàn)四肢濕冷、脈搏細(xì)速、血壓下降、尿量減少等循環(huán)衰竭表現(xiàn)。脫水程度可分為輕度、中度和重度,其中重度脫水可能危及生命。
由于腹瀉嘔吐導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂,患者常出現(xiàn)腓腸肌和腹直肌痙攣性疼痛。低鈉血癥和低鉀血癥是引發(fā)肌肉痙攣的主要原因,嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂還可能誘發(fā)心律失常。兒童患者更易出現(xiàn)抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
未經(jīng)治療的嚴(yán)重病例可發(fā)展為低血容量性休克,表現(xiàn)為意識(shí)模糊、脈搏微弱、血壓測(cè)不出、少尿或無(wú)尿。這是霍亂最危險(xiǎn)的并發(fā)癥,多發(fā)生在起病后12-24小時(shí)內(nèi)。老年人和兒童發(fā)生循環(huán)衰竭的風(fēng)險(xiǎn)更高。
霍亂患者需嚴(yán)格隔離治療,接觸者應(yīng)醫(yī)學(xué)觀察5天。預(yù)防措施包括飲用煮沸水、食用熟食、飯前便后洗手等。出現(xiàn)疑似癥狀應(yīng)立即就醫(yī),及時(shí)補(bǔ)液是治療關(guān)鍵,輕癥可口服補(bǔ)液鹽,中重度需靜脈補(bǔ)液。疫區(qū)居民建議接種霍亂疫苗,但疫苗保護(hù)效果有限,不能替代基礎(chǔ)衛(wèi)生防護(hù)。
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