乳腺結(jié)核的癥狀早期可能表現(xiàn)為無痛性腫塊，隨著疾病進(jìn)展可出現(xiàn)疼痛、皮膚粘連、破潰流膿及發(fā)熱等全身癥狀，其危害主要在于局部組織的破壞、繼發(fā)感染、乳房變形以及對(duì)全身健康的影響。

一、癥狀

1、無痛性腫塊：

乳腺結(jié)核在疾病早期，最典型的癥狀是在乳房內(nèi)觸及質(zhì)地較硬、邊界不清的腫塊，初期通常沒有疼痛感。這是由于結(jié)核分枝桿菌侵犯乳腺組織，形成結(jié)核性肉芽腫所致。隨著病情發(fā)展，腫塊可能逐漸增大，活動(dòng)度變差，并與周圍組織發(fā)生粘連。患者可能在洗澡或自我檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)，腫塊位置不固定，可單發(fā)或多發(fā)。

2、疼痛與皮膚改變：

當(dāng)疾病進(jìn)入進(jìn)展期，腫塊可能因內(nèi)部干酪樣壞死或繼發(fā)細(xì)菌感染而出現(xiàn)疼痛。乳房局部皮膚可能出現(xiàn)特征性改變，如皮膚增厚、呈橘皮樣外觀，或與腫塊粘連，導(dǎo)致皮膚凹陷。部分患者的乳頭可能出現(xiàn)內(nèi)陷或溢液，溢液性質(zhì)可為漿液性或膿性。此時(shí)，局部炎癥反應(yīng)較為明顯。

3、膿腫與竇道形成：

這是乳腺結(jié)核的典型表現(xiàn)之一。結(jié)核病灶中心發(fā)生干酪樣壞死并液化，形成寒性膿腫。觸摸時(shí)感覺有波動(dòng)感，但皮膚表面可能不紅或僅有輕微發(fā)紅，這與普通細(xì)菌感染形成的紅、腫、熱、痛的膿腫不同。若膿腫破潰，可形成經(jīng)久不愈的竇道或潰瘍，長期流出稀薄的膿液或干酪樣物質(zhì)，傷口難以愈合。

4、全身結(jié)核中毒癥狀：

患者可能出現(xiàn)由結(jié)核桿菌引起的全身性癥狀，多見于病情較重或合并其他部位結(jié)核的情況。典型表現(xiàn)包括午后低熱、夜間盜汗、乏力、食欲減退和體重進(jìn)行性下降。這些癥狀反映了結(jié)核菌及其毒素對(duì)全身的影響，是判斷結(jié)核活動(dòng)性的重要依據(jù)。

5、淋巴結(jié)腫大：

乳腺結(jié)核常伴有同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大。腫大的淋巴結(jié)初期質(zhì)地較硬，可活動(dòng)，隨著病情進(jìn)展，淋巴結(jié)可能相互融合成團(tuán)，或與周圍組織粘連固定。少數(shù)情況下，腫大的淋巴結(jié)也可能發(fā)生干酪樣壞死、液化，甚至破潰形成竇道。

二、危害

1、局部組織破壞：

結(jié)核分枝桿菌對(duì)乳腺腺體、脂肪及皮膚組織造成直接破壞，導(dǎo)致大量正常組織被干酪樣壞死物取代。這種破壞通常是不可逆的，即使經(jīng)過抗結(jié)核治療，壞死的組織也無法恢復(fù)原有結(jié)構(gòu)和功能，造成乳房組織的永久性缺損和瘢痕形成。

2、繼發(fā)細(xì)菌感染：

長期存在的結(jié)核性竇道或潰瘍破壞了皮膚屏障，極易繼發(fā)金黃色葡萄球菌、鏈球菌等細(xì)菌感染。繼發(fā)感染會(huì)加重局部紅腫、熱痛，引發(fā)高熱，使病情復(fù)雜化，延長治療周期，并可能因膿毒癥而危及生命，顯著增加治療難度。

3、乳房外形損毀：

由于組織的廣泛破壞、反復(fù)膿腫形成及手術(shù)清創(chuàng)的需要，疾病后期常導(dǎo)致乳房嚴(yán)重變形、萎縮或由于大塊組織缺損而明顯不對(duì)稱。竇道愈合后遺留的瘢痕組織也可能導(dǎo)致乳房皮膚攣縮、乳頭嚴(yán)重移位，對(duì)患者，特別是年輕女性的身體形象和心理造成沉重負(fù)擔(dān)。

4、病變蔓延與播散：

乳腺結(jié)核多為繼發(fā)性感染，原發(fā)病灶可能在肺、胸膜或淋巴結(jié)。若乳腺結(jié)核未得到有效控制，結(jié)核菌可能通過淋巴或血液途徑播散，導(dǎo)致結(jié)核性胸膜炎、脊柱結(jié)核等其他部位的結(jié)核病，或使原有的肺結(jié)核病情加重，嚴(yán)重影響全身健康狀況。

5、延誤乳腺癌診斷：

乳腺結(jié)核的臨床表現(xiàn)，如無痛性腫塊、皮膚粘連、乳頭內(nèi)陷等，與乳腺癌非常相似，容易造成誤診。若將乳腺癌誤診為結(jié)核而僅進(jìn)行抗結(jié)核治療，會(huì)延誤乳腺癌的手術(shù)和綜合治療時(shí)機(jī)，可能導(dǎo)致癌癥進(jìn)展，影響預(yù)后，這是其間接但非常嚴(yán)重的危害。

乳腺結(jié)核作為一種慢性特異性感染，其治療強(qiáng)調(diào)早期、聯(lián)合、規(guī)律、全程的抗結(jié)核藥物治療，常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等。患者在治療期間需加強(qiáng)營養(yǎng)，攝入足量優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，保證充分休息，避免勞累，以支持機(jī)體免疫力對(duì)抗結(jié)核菌。定期復(fù)查乳腺超聲或鉬靶，監(jiān)測(cè)病灶變化至關(guān)重要。同時(shí)，保持良好的個(gè)人衛(wèi)生，妥善處理傷口分泌物，防止疾病傳播。若出現(xiàn)乳房腫塊、破潰或發(fā)熱等癥狀，應(yīng)及時(shí)前往乳腺外科或感染科就診，明確診斷。