兒童紫癜性腎炎的癥狀主要包括皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、血尿以及蛋白尿。這些癥狀通常按早期表現(xiàn)、進(jìn)展期、終末期的順序出現(xiàn)或發(fā)展。

一、皮膚紫癜

皮膚紫癜是兒童紫癜性腎炎最常見(jiàn)且最早出現(xiàn)的癥狀，表現(xiàn)為雙下肢、臀部及踝關(guān)節(jié)周圍出現(xiàn)對(duì)稱性的、略高于皮面的出血性皮疹，壓之不褪色。皮疹可能分批出現(xiàn)，并伴有輕微瘙癢。這主要是由于全身小血管的免疫性炎癥導(dǎo)致血管通透性增加，紅細(xì)胞外滲所致。治療上，對(duì)于單純的皮膚癥狀，通常以休息、避免劇烈運(yùn)動(dòng)、抬高患肢等護(hù)理為主，若癥狀明顯，醫(yī)生可能會(huì)酌情使用抗組胺藥物如氯雷他定糖漿來(lái)緩解瘙癢，或使用維生素C片以降低毛細(xì)血管脆性。

二、關(guān)節(jié)腫痛

關(guān)節(jié)腫痛是進(jìn)展期的常見(jiàn)表現(xiàn)，多累及膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)周圍腫脹、疼痛和活動(dòng)受限，通常呈游走性，但不會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。這主要是關(guān)節(jié)滑膜的毛細(xì)血管發(fā)生炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)腔積液和軟組織水腫。治療措施包括急性期臥床休息、局部冷敷以減輕腫痛。疼痛明顯時(shí)，醫(yī)生可能會(huì)使用非甾體抗炎藥，如布洛芬混懸液來(lái)消炎鎮(zhèn)痛，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，并注意監(jiān)測(cè)腎功能。

三、腹痛

腹痛是胃腸道受累的典型癥狀，常表現(xiàn)為陣發(fā)性臍周或下腹部絞痛，可能伴有惡心、嘔吐、腹瀉，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)消化道出血，表現(xiàn)為黑便或血便。這是由于胃腸道的毛細(xì)血管炎癥引發(fā)腸壁水腫、痙攣甚至出血。治療上，急性期需暫時(shí)禁食或進(jìn)食流質(zhì)、半流質(zhì)食物，腹痛劇烈時(shí)可遵醫(yī)囑使用解痙藥物如山莨菪堿片。若出現(xiàn)消化道出血，需使用止血藥物如酚磺乙胺注射液，并密切觀察病情變化。

四、血尿

血尿是腎臟受累的核心癥狀之一，標(biāo)志著紫癜性腎炎的發(fā)生?？杀憩F(xiàn)為肉眼血尿，即尿液呈洗肉水樣或濃茶色，更多情況下為顯微鏡下血尿，僅在尿常規(guī)檢查中發(fā)現(xiàn)。血尿的出現(xiàn)是因?yàn)槟I小球的毛細(xì)血管袢發(fā)生免疫復(fù)合物沉積，導(dǎo)致基底膜損傷，紅細(xì)胞漏出。治療需根據(jù)病情嚴(yán)重程度，可能包括使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利片以減少蛋白尿、保護(hù)腎功能，或使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片控制免疫炎癥。家長(zhǎng)需定期帶孩子復(fù)查尿常規(guī)，監(jiān)測(cè)血尿變化。

五、蛋白尿

蛋白尿是反映腎小球損傷程度的重要指標(biāo)，常與血尿同時(shí)出現(xiàn)。輕度蛋白尿可能無(wú)癥狀，中重度蛋白尿可導(dǎo)致尿液泡沫增多、眼瞼或雙下肢浮腫，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)腎病綜合征表現(xiàn)，如大量蛋白尿、低蛋白血癥和高度水腫。這源于腎小球?yàn)V過(guò)屏障的嚴(yán)重破壞。治療上，除基礎(chǔ)治療外，可能需要使用免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片或他克莫司膠囊，以更有效地控制免疫反應(yīng)，減少蛋白漏出。長(zhǎng)期管理需要低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，并定期監(jiān)測(cè)尿蛋白定量和腎功能。

家長(zhǎng)在發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)上述任何癥狀，尤其是皮膚紫癜后伴隨腹痛、關(guān)節(jié)痛或尿液異常時(shí)，應(yīng)立即帶孩子就醫(yī)。日常生活中，應(yīng)注意讓孩子充分休息，避免感染，飲食上給予易消化、富含維生素的食物，避免可能引起過(guò)敏的食物如海鮮、芒果等。急性期后，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步恢復(fù)活動(dòng)，并遵醫(yī)囑定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能，監(jiān)測(cè)病情長(zhǎng)期變化，這對(duì)于預(yù)防疾病復(fù)發(fā)和慢性化至關(guān)重要。