女性憋不住尿可能與壓力性尿失禁、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥、尿路感染、盆底肌松弛、神經(jīng)源性膀胱等因素有關(guān),可通過(guò)盆底肌訓(xùn)練、藥物治療、行為干預(yù)、電刺激療法、手術(shù)治療等方式改善。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
咳嗽或打噴嚏時(shí)漏尿是典型表現(xiàn),多見(jiàn)于產(chǎn)后或中老年女性,與盆底肌損傷有關(guān)??勺襻t(yī)囑使用鹽酸米多君片、雌三醇乳膏等藥物,配合凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量。避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)。
表現(xiàn)為突發(fā)強(qiáng)烈尿意且難以控制,可能與膀胱感覺(jué)神經(jīng)敏感有關(guān)。常用琥珀酸索利那新片、酒石酸托特羅定緩釋片等藥物調(diào)節(jié)膀胱功能。記錄排尿日記有助于醫(yī)生評(píng)估病情。
常伴隨尿頻尿痛,細(xì)菌感染刺激膀胱黏膜導(dǎo)致尿急。左氧氟沙星片、頭孢克洛分散片等抗生素可治療感染。每日飲水1500毫升以上,避免憋尿加重炎癥。
多胎分娩或長(zhǎng)期腹壓增高導(dǎo)致支撐結(jié)構(gòu)薄弱。生物反饋治療聯(lián)合陰道啞鈴訓(xùn)練可改善肌力。嚴(yán)重者需考慮經(jīng)陰道無(wú)張力尿道中段懸吊術(shù)等手術(shù)修復(fù)。
糖尿病或腰椎疾病可能損傷支配膀胱的神經(jīng),導(dǎo)致儲(chǔ)尿功能障礙。需進(jìn)行尿流動(dòng)力學(xué)檢查,使用鹽酸黃酮哌酯片緩解癥狀,必要時(shí)間歇導(dǎo)尿。
日常應(yīng)控制咖啡因攝入,穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)褲,排尿后從前向后擦拭會(huì)陰。體重超標(biāo)者需減重以降低腹壓,睡前2小時(shí)限制飲水。定期進(jìn)行盆底肌收縮練習(xí),收縮肛門(mén)和陰道肌肉5秒后放松,重復(fù)10次為一組,每日練習(xí)3組。若癥狀持續(xù)或加重,須至泌尿外科或婦科進(jìn)行尿常規(guī)、超聲等檢查。
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