牙槽骨吸收可通過(guò)牙周基礎(chǔ)治療、藥物治療、骨增量手術(shù)、正畸治療、種植修復(fù)等方式干預(yù)。牙槽骨吸收通常由牙周炎、創(chuàng)傷性咬合、骨質(zhì)疏松、全身性疾病、遺傳因素等原因引起。
通過(guò)齦上潔治和齦下刮治清除菌斑牙石,控制炎癥進(jìn)展。配合牙周夾板固定松動(dòng)牙,減少咬合創(chuàng)傷。需每3-6個(gè)月復(fù)查維護(hù),重度患者可能需牙周翻瓣術(shù)。
鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部緩釋控制厭氧菌感染,布洛芬緩釋膠囊緩解急性炎癥疼痛。骨質(zhì)疏松患者可補(bǔ)充阿侖膦酸鈉片,糖尿病患者需同步控制血糖。禁用非甾體抗炎藥期間需監(jiān)測(cè)胃腸反應(yīng)。
采用引導(dǎo)骨組織再生術(shù)植入Bio-Oss骨粉,覆蓋可吸收膠原膜。上頜竇底提升術(shù)適用后牙區(qū)垂直骨量不足,需配合富血小板纖維蛋白促進(jìn)愈合。吸煙者術(shù)前需戒煙1個(gè)月。
通過(guò)輕力矯治調(diào)整咬合關(guān)系,改善異常受力導(dǎo)致的局部骨吸收。隱形矯治器減少對(duì)牙周刺激,治療周期12-24個(gè)月。需配合牙周維護(hù)避免矯治期間感染加重。
骨結(jié)合種植體需剩余骨高度超過(guò)6毫米,骨寬度超過(guò)5毫米。即刻種植需嚴(yán)格篩選適應(yīng)癥,骨量不足者需先行Onlay植骨。修復(fù)后需每年拍攝曲面斷層片監(jiān)測(cè)骨結(jié)合狀態(tài)。
日常需使用含氟牙膏配合軟毛牙刷采用巴氏刷牙法,牙縫清潔選擇沖牙器或牙線。戒煙限酒,增加奶制品和深綠色蔬菜攝入補(bǔ)充鈣質(zhì)。糖尿病患者應(yīng)將糖化血紅蛋白控制在7%以下,骨質(zhì)疏松患者建議每日補(bǔ)充800單位維生素D3。每半年進(jìn)行專業(yè)牙周檢查,早期發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性吸收病灶。
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