腰椎間盤突出可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)介入治療、手術(shù)治療等方式治療。腰椎間盤突出通常由椎間盤退變、外傷、長期勞損、遺傳因素、不良姿勢等原因引起。
急性期需嚴(yán)格臥床2-3周,選擇硬板床,保持腰椎自然曲度。避免久坐久站,減輕椎間盤壓力??膳浜涎鼑潭ūWo(hù),但不宜長期佩戴以免肌肉萎縮。
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛;甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng);嚴(yán)重者可短期使用地塞米松磷酸鈉注射液消除神經(jīng)根水腫。禁止自行調(diào)整用藥劑量。
急性期后采用超短波、中頻電療促進(jìn)血液循環(huán);牽引治療增大椎間隙;手法復(fù)位調(diào)整小關(guān)節(jié)錯位。需由專業(yè)康復(fù)師操作,避免暴力手法。
適用于保守治療無效者,包括椎間孔鏡髓核摘除術(shù)、射頻消融術(shù)等。創(chuàng)口僅5-8毫米,術(shù)后1-2天可下床。需嚴(yán)格篩查適應(yīng)癥,術(shù)后仍需康復(fù)訓(xùn)練。
嚴(yán)重神經(jīng)壓迫或馬尾綜合征需行椎間盤切除植骨融合術(shù)。開放手術(shù)創(chuàng)傷較大,術(shù)后需佩戴支具3個月。人工椎間盤置換術(shù)可保留脊柱活動度,但費用較高。
日常應(yīng)保持正確坐姿,避免彎腰搬重物,控制體重減輕腰椎負(fù)荷??蛇M(jìn)行游泳、小燕飛等低強(qiáng)度腰背肌鍛煉,增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性。睡眠時在膝下墊枕保持腰椎屈曲,選擇中等硬度床墊。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,戒煙限酒延緩椎間盤退變。若出現(xiàn)下肢麻木無力或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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