腰椎間盤膨出可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調理、手術治療等方式改善。腰椎間盤膨出通常與椎間盤退變、外傷、長期勞損、遺傳因素、不良姿勢等因素有關。
急性期需嚴格臥床1-3周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站,減輕椎間盤壓力。可配合軸向翻身,使用腰圍輔助固定。癥狀緩解后逐步進行腰背肌功能鍛煉。
超短波治療可促進局部血液循環(huán),緩解神經根水腫。牽引治療能增大椎間隙,減輕對神經根的壓迫。中頻脈沖電療有助于放松肌肉痙攣,每次治療20-30分鐘。體外沖擊波可改善局部微循環(huán),每周治療2-3次。
塞來昔布膠囊可緩解神經根炎癥反應,雙氯芬酸鈉緩釋片能減輕疼痛癥狀,甲鈷胺片有助于營養(yǎng)受損神經。急性期可短期使用甘露醇注射液脫水消腫,嚴重疼痛時采用鹽酸曲馬多片鎮(zhèn)痛。
針灸取腎俞、大腸俞等穴位,配合電針增強刺激效果。推拿采用滾法、按法等手法松解肌肉痙攣。中藥熏蒸使用獨活、桑寄生等藥材,每日治療30分鐘。可內服壯腰健腎丸、腰痛寧膠囊等中成藥。
經皮椎間孔鏡髓核摘除術適用于單純性突出,創(chuàng)傷小恢復快。椎間盤切除術用于嚴重壓迫病例,需配合植骨融合內固定。術后需佩戴支具3個月,避免彎腰負重。微創(chuàng)介入治療包括射頻消融、臭氧注射等方法。
日常應保持正確坐姿,避免久坐超過1小時,建議使用符合人體工學的座椅。睡眠時選擇中等硬度床墊,側臥時雙腿間夾枕頭減輕腰椎壓力。加強腰背肌鍛煉可練習小燕飛、五點支撐等動作,每周3-4次,每次15-20分鐘。飲食注意補充鈣質和維生素D,控制體重減輕腰椎負荷。急性期過后可進行游泳、慢跑等低沖擊運動,避免籃球、舉重等劇烈活動。
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