膝蓋突然疼痛走不了路可能由半月板損傷、滑膜炎、骨關(guān)節(jié)炎、韌帶撕裂、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起,可通過制動(dòng)休息、冷敷、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)修復(fù)等方式緩解。
膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)或受壓可能導(dǎo)致半月板撕裂,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙壓痛、交鎖感。急性期需佩戴支具制動(dòng),遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、硫酸氨基葡萄糖片促進(jìn)軟骨修復(fù),嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)。
關(guān)節(jié)滑膜受創(chuàng)傷或感染后發(fā)生炎癥反應(yīng),可見膝關(guān)節(jié)腫脹發(fā)熱。建議臥床時(shí)抬高患肢,短期使用雙氯芬酸鈉緩釋片控制炎癥,反復(fù)發(fā)作需關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉。
軟骨退變引發(fā)骨摩擦疼痛,晨起僵硬明顯。日常應(yīng)減少爬樓梯,配合鹽酸氨基葡萄糖膠囊營養(yǎng)軟骨,疼痛劇烈時(shí)可考慮富血小板血漿注射治療。
運(yùn)動(dòng)時(shí)急停急轉(zhuǎn)易致前交叉韌帶損傷,伴隨關(guān)節(jié)不穩(wěn)感。急性期需冰敷加壓包扎,后期通過韌帶重建手術(shù)恢復(fù)穩(wěn)定性,康復(fù)期需佩戴功能性護(hù)膝。
尿酸結(jié)晶沉積誘發(fā)紅腫劇痛,常見于第一跖趾關(guān)節(jié)。發(fā)作期需限制高嘌呤飲食,使用秋水仙堿片和非布司他片控制癥狀,慢性期需持續(xù)降尿酸治療。
日常應(yīng)避免長時(shí)間跪姿或深蹲,肥胖者需減重降低關(guān)節(jié)負(fù)荷,運(yùn)動(dòng)前充分熱身并佩戴護(hù)膝。注意膝關(guān)節(jié)保暖,游泳等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)股四頭肌力量。若疼痛持續(xù)超過3天或伴隨關(guān)節(jié)變形、發(fā)熱等癥狀,須及時(shí)至骨科或風(fēng)濕免疫科就診,通過MRI或關(guān)節(jié)液檢查明確病因。
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